急性化膿性鼻竇炎的局部癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性化膿性鼻竇炎的局部癥狀主要有鼻塞、膿性鼻涕、面部疼痛或壓迫感、嗅覺減退、頭痛。這些癥狀與鼻竇黏膜炎癥及膿液積聚直接相關(guān)。
鼻塞由鼻竇黏膜充血腫脹及膿性分泌物阻塞鼻腔導(dǎo)致。患者常表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣障礙,平臥時(shí)癥狀加重。炎癥累及篩竇或蝶竇時(shí),可能伴隨后鼻孔滴漏感。鼻腔檢查可見中鼻道或嗅裂區(qū)膿性分泌物積聚。
鼻腔分泌物呈黃綠色膿性,質(zhì)地黏稠,可能帶有血絲。膿液積聚在鼻竇腔內(nèi)形成負(fù)壓,導(dǎo)致鼻涕難以擤凈。上頜竇炎時(shí)膿液可能從鼻腔倒流至咽部,引發(fā)刺激性咳嗽。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)常檢出肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。
疼痛部位與受累鼻竇相關(guān),上頜竇炎表現(xiàn)為面頰部脹痛,額竇炎引起前額部搏動性疼痛,篩竇炎導(dǎo)致內(nèi)眥或眶周疼痛。疼痛在低頭、咳嗽或擤鼻時(shí)加劇,晨起時(shí)最明顯。觸診相應(yīng)竇區(qū)可有明顯壓痛。
嗅區(qū)黏膜水腫及膿性分泌物覆蓋導(dǎo)致氣味分子無法到達(dá)嗅覺感受器。多為暫時(shí)性功能減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗅覺喪失。蝶竇或后組篩竇炎癥更易影響嗅覺,可能伴隨口苦等味覺異常。
頭痛多位于病變鼻竇投影區(qū),額竇炎呈周期性前額痛,晨重晚輕;蝶竇炎表現(xiàn)為頭頂部或枕部深在性疼痛。鼻竇內(nèi)膿液蓄積導(dǎo)致壓力變化,刺激三叉神經(jīng)分支引發(fā)反射性頭痛。頭痛在膿液引流后可迅速緩解。
急性化膿性鼻竇炎患者需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,有助于稀釋膿性分泌物。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,避免干燥空氣刺激黏膜。飲食宜選擇溫軟易消化食物,適量增加維生素C含量高的果蔬如獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激性食物。癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)高熱、視力改變等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí),需及時(shí)耳鼻喉科就診評估是否需抗生素治療或鼻竇穿刺引流。
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