子宮內(nèi)膜樣腺癌病理是怎樣的
子宮內(nèi)膜樣腺癌的病理特征主要表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常、細(xì)胞異型性、浸潤性生長等。子宮內(nèi)膜樣腺癌的病理特點主要有腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞核異型、間質(zhì)浸潤、脈管侵犯、免疫組化特征。
1、腺體結(jié)構(gòu)紊亂：
子宮內(nèi)膜樣腺癌的腺體排列失去正常極性，表現(xiàn)為擁擠、背靠背或篩狀結(jié)構(gòu)。腺體形態(tài)不規(guī)則，可出現(xiàn)乳頭狀或?qū)嵭詤^(qū)域，腺腔內(nèi)常見壞死碎片。這種結(jié)構(gòu)異常是病理診斷的重要依據(jù)之一，需與復(fù)雜性增生或不典型增生相鑒別。
2、細(xì)胞核異型：
腫瘤細(xì)胞核增大、深染，核漿比例增高，核仁明顯。核分裂象增多，可見病理性核分裂。細(xì)胞異型程度與腫瘤分級相關(guān)，高級別腫瘤細(xì)胞異型性更顯著。細(xì)胞核的異型性是判斷腫瘤惡性程度的關(guān)鍵指標(biāo)。
3、間質(zhì)浸潤：
腫瘤細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤是診斷浸潤癌的金標(biāo)準(zhǔn)。間質(zhì)反應(yīng)表現(xiàn)為纖維組織增生或炎細(xì)胞浸潤。浸潤方式可為單個細(xì)胞、小簇狀或條索狀，需與子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤鑒別。肌層浸潤深度是分期的重要參數(shù)。
4、脈管侵犯：
腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管或血管稱為脈管侵犯，是預(yù)后不良的獨立危險因素。病理檢查需仔細(xì)觀察脈管腔內(nèi)是否存在腫瘤細(xì)胞團塊，免疫組化標(biāo)記有助于確認(rèn)。脈管侵犯提示腫瘤具有轉(zhuǎn)移潛能，影響治療決策。
5、免疫組化特征：
子宮內(nèi)膜樣腺癌通常表達雌激素受體、孕激素受體，P53突變型呈過表達或完全缺失模式。PTEN表達缺失常見，錯配修復(fù)蛋白表達異常提示微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。免疫組化有助于分子分型指導(dǎo)個體化治療。
子宮內(nèi)膜樣腺癌患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，限制高脂肪食物。根據(jù)體力狀況進行適度有氧運動，維持健康體重。術(shù)后患者需定期隨訪，監(jiān)測激素水平變化。避免長期單一雌激素暴露，更年期激素替代治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。保持良好心理狀態(tài)，積極配合治療和復(fù)查計劃。
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