早產(chǎn)兒有肺透明膜病怎么辦
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早產(chǎn)兒肺透明膜病可通過補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、機(jī)械通氣支持、控制感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持等方式治療。該病通常由肺表面活性物質(zhì)缺乏、肺泡發(fā)育不成熟、圍產(chǎn)期缺氧、宮內(nèi)感染、遺傳因素等原因引起。
1、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)：
肺表面活性物質(zhì)替代治療是核心干預(yù)手段，通過氣管內(nèi)給藥直接補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)，可顯著降低肺泡表面張力。常用藥物包括豬肺磷脂、牛肺表面活性劑等，需在出生后早期給藥。給藥后需密切監(jiān)測血氧飽和度及呼吸功能改善情況。
2、機(jī)械通氣支持：
對于嚴(yán)重呼吸窘迫患兒需采用無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。通氣策略強(qiáng)調(diào)肺保護(hù)性原則，采用適當(dāng)呼氣末正壓防止肺泡萎陷，同時(shí)避免氣壓傷。高頻振蕩通氣適用于常規(guī)通氣無效的難治性病例。
3、控制感染：
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善易繼發(fā)肺部感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸桿菌等，治療期間需監(jiān)測炎癥指標(biāo)及藥物不良反應(yīng)。預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格掌握指征。
4、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：
需持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)水平，及時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。維持正常體溫對早產(chǎn)兒尤為重要，應(yīng)采用暖箱或輻射臺進(jìn)行體溫管理。液體治療需精確計(jì)算，避免容量負(fù)荷過重加重肺水腫。
5、營養(yǎng)支持：
早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道成熟，首選母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。對于不耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者需采用全靜脈營養(yǎng)，提供足夠熱量和蛋白質(zhì)。需定期評估生長曲線，補(bǔ)充維生素D、鐵劑等微量營養(yǎng)素。
早產(chǎn)兒肺透明膜病恢復(fù)期需維持適宜環(huán)境溫濕度，避免二手煙等呼吸道刺激因素。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和神經(jīng)行為測試，必要時(shí)開展早期干預(yù)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)成分，哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入。出院后需定期隨訪肺功能及眼底檢查，預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。家庭護(hù)理需特別注意手衛(wèi)生和感染防控，發(fā)現(xiàn)呼吸異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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