30周早產(chǎn)兒呼吸困難怎么辦
30周早產(chǎn)兒呼吸困難可通過氧療支持、機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、控制感染、維持體溫穩(wěn)定等方式治療。呼吸困難通常由肺發(fā)育不成熟、呼吸窘迫綜合征、肺部感染、低體溫、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等原因引起。
1、氧療支持：
早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)不足，易出現(xiàn)低氧血癥。可通過鼻導(dǎo)管吸氧或頭罩給氧改善氧合，維持血氧飽和度在90%-95%范圍。需監(jiān)測(cè)氧濃度避免氧中毒，同時(shí)采用加溫濕化氧氣減少氣道刺激。
2、機(jī)械通氣：
嚴(yán)重呼吸窘迫需無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。持續(xù)氣道正壓通氣能防止肺泡塌陷，高頻振蕩通氣適用于極低體重兒。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，避免氣壓傷和支氣管肺發(fā)育不良。
3、肺表面活性物質(zhì)：
呼吸窘迫綜合征患兒需氣管內(nèi)注入牛或豬肺提取的天然表面活性物質(zhì)，能降低肺泡表面張力。給藥后需調(diào)整通氣參數(shù)，常見藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺磷脂混懸液等。
4、抗感染治療：
早產(chǎn)兒免疫功能低下易繼發(fā)肺炎或敗血癥。根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素，細(xì)菌性感染可用青霉素類或頭孢類，支原體感染需大環(huán)內(nèi)酯類。嚴(yán)重感染需靜脈用免疫球蛋白支持治療。
5、維持體溫：
低體溫會(huì)加重耗氧量和代謝性酸中毒。采用預(yù)熱輻射臺(tái)或保溫箱維持中性溫度，濕度保持在60%-80%。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒需限制液體量，藥物關(guān)閉導(dǎo)管失敗時(shí)考慮手術(shù)結(jié)扎。
早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，居家環(huán)境保持適宜溫濕度。避免接觸呼吸道感染患者，按計(jì)劃接種疫苗。進(jìn)行適齡的視聽刺激和撫觸訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。出現(xiàn)呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難等異常需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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