早產兒腸梗阻手術大嗎 早產兒腸梗阻手術怎么做

博禾醫(yī)生
早產兒腸梗阻手術風險程度與病情嚴重性相關,手術方式需根據梗阻類型及患兒狀況決定。早產兒腸梗阻手術主要有腸粘連松解術、腸切除吻合術、腸造口術、內鏡下減壓術、腹腔鏡探查術。
適用于單純性腸粘連導致的梗阻,通過開腹或腹腔鏡分離粘連腸管。手術需在全身麻醉下進行,術中需精細操作避免腸管損傷。術后需密切監(jiān)測腸鳴音恢復情況及排便功能,早產兒術后可能出現腸蠕動恢復延遲。
針對腸壞死或嚴重狹窄病例,需切除病變腸段后行端端吻合。手術需考慮早產兒腸管直徑差異,采用可吸收縫線減少異物反應。術后可能出現吻合口漏、腹腔感染等并發(fā)癥,需加強抗感染治療與營養(yǎng)支持。
適用于高危患兒或遠端腸管條件不佳時,將近端腸管引出腹壁形成臨時性造口。可降低吻合口破裂風險,待患兒情況穩(wěn)定后二期手術還納。需特別注意造口周圍皮膚護理,預防電解質紊亂與營養(yǎng)不良。
對部分低位梗阻病例可采用經肛門內鏡減壓,通過導管抽吸緩解腸管擴張。具有創(chuàng)傷小、恢復快優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應癥。操作時需控制負壓強度,避免腸黏膜損傷導致出血或穿孔。
適用于診斷不明或疑似腸旋轉不良病例,通過微創(chuàng)技術明確病因。需建立二氧化碳氣腹并維持低腹壓,術中注意早產兒體溫維持。術后疼痛較輕但需警惕高碳酸血癥等并發(fā)癥。
早產兒術后需維持恒溫箱環(huán)境,采用母乳強化劑或特殊配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)應從微量開始逐漸增量,每2小時評估腹部體征。每日記錄體重變化與排便情況,定期復查腹部超聲。注意保持手術切口清潔干燥,使用無刺激敷料。出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標,監(jiān)測有無腸狹窄或再梗阻跡象。建議家長學習腹部按摩手法促進腸蠕動,避免使用可能引起便秘的藥物。
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