老年人周圍神經(jīng)疾病臨床表現(xiàn)有哪些
老年人周圍神經(jīng)疾病的臨床表現(xiàn)主要有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮。
1、感覺異常：
周圍神經(jīng)損害最早出現(xiàn)的癥狀多為感覺異常，表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛、蟻走感等異常感覺。癥狀常從足部開始逐漸向上發(fā)展，形成典型的"襪套樣"或"手套樣"分布。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏或感覺減退，嚴重者可發(fā)展為感覺缺失。
2、運動障礙：
運動神經(jīng)受累時表現(xiàn)為肌力下降，早期可見足部小肌肉無力導致行走困難，后期可發(fā)展至四肢近端肌群。典型體征包括足下垂、跨閾步態(tài)，手部可出現(xiàn)精細動作障礙。肌力減退多呈對稱性發(fā)展，嚴重者可致癱瘓。
3、自主神經(jīng)紊亂：
自主神經(jīng)損害表現(xiàn)為皮膚干燥無汗、體位性低血壓、排尿障礙等。消化系統(tǒng)癥狀包括胃排空延遲、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。心血管系統(tǒng)可見心率固定、血壓調(diào)節(jié)異常。這些癥狀會顯著影響患者生活質(zhì)量。
4、腱反射減弱：
周圍神經(jīng)病變特征性表現(xiàn)為腱反射減弱或消失，尤以踝反射最早受累。隨著病情進展，膝反射等其他深反射也逐漸減退。反射消失程度與神經(jīng)損傷嚴重程度相關(guān)，是疾病評估的重要指標。
5、肌肉萎縮：
長期神經(jīng)營養(yǎng)障礙會導致肌肉萎縮，多見于四肢遠端小肌肉群。手部可見骨間肌、大魚際肌萎縮，足部表現(xiàn)為足弓抬高、爪形趾。萎縮肌肉可伴有肌束顫動，肌電圖檢查可見神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。
老年周圍神經(jīng)疾病患者需注意營養(yǎng)均衡，保證足夠B族維生素攝入，特別是維生素B1、B6、B12。適度進行康復訓練，如水中運動、平衡練習等可延緩肌肉萎縮。保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。定期監(jiān)測血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病指標，控制原發(fā)病進展。出現(xiàn)行走不穩(wěn)時需使用輔助器具，居家環(huán)境應(yīng)做好防跌倒措施。建議每3-6個月進行神經(jīng)系統(tǒng)專科隨訪，評估病情變化。
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