二尖辨三尖瓣關(guān)閉不全能治愈嗎

博禾醫(yī)生
二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全能否治愈取決于病變程度及病因,輕中度關(guān)閉不全可通過(guò)藥物控制癥狀,重度或結(jié)構(gòu)異常需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。
二尖瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、退行性變或心肌病,三尖瓣關(guān)閉不全多繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭。原發(fā)性瓣膜病變(如黏液樣變性)與繼發(fā)性功能異常(如心室擴(kuò)大)的治療策略不同。
血管擴(kuò)張劑可減輕心臟負(fù)荷,利尿劑緩解水腫癥狀,抗凝藥物預(yù)防血栓形成。藥物治療適用于心功能代償期患者,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已存在的瓣膜結(jié)構(gòu)損害。
當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)耐力顯著下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難或右心衰竭體征時(shí)需考慮手術(shù)。瓣膜修復(fù)術(shù)適用于瓣環(huán)擴(kuò)張或腱索斷裂,瓣膜置換術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或畸形病例。
人工機(jī)械瓣需終身抗凝,生物瓣存在使用年限限制。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)心功能、凝血指標(biāo)及瓣膜血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
早期干預(yù)者5年生存率可達(dá)80%以上,合并肺動(dòng)脈高壓或左心室射血分?jǐn)?shù)低于30%時(shí)預(yù)后較差。年齡、基礎(chǔ)疾病及術(shù)后康復(fù)依從性顯著影響長(zhǎng)期療效。
日常需限制鈉鹽攝入至每日4克以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。監(jiān)測(cè)體重變化,每日晨起排尿后稱重,短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕心功能惡化。保持口腔衛(wèi)生,進(jìn)行侵入性操作前預(yù)防性使用抗生素。戒煙并控制血壓低于130/80毫米汞柱,合并房顫者需規(guī)律服用抗心律失常藥物。
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