靜脈輸液發(fā)熱的原因是什么
靜脈輸液發(fā)熱可能由藥物反應(yīng)、致熱原污染、輸液速度過快、個(gè)體過敏反應(yīng)、無菌操作不規(guī)范等原因引起。
1、藥物反應(yīng)：
某些藥物成分可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生致熱原，如抗生素類、生物制劑等藥物在配制或輸注過程中可能引發(fā)藥物熱。表現(xiàn)為輸液后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高，通常伴有寒戰(zhàn)。需立即停止輸液并更換其他替代藥物，必要時(shí)使用抗過敏藥物緩解癥狀。
2、致熱原污染：
輸液器具或藥液在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存環(huán)節(jié)被細(xì)菌內(nèi)毒素污染，這些致熱原進(jìn)入血液后會激活白細(xì)胞釋放炎癥因子。常見于大容量注射液或長期留置導(dǎo)管的情況。需嚴(yán)格檢測藥品質(zhì)量，使用一次性無菌輸液器，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)檢測。
3、輸液速度過快：
短時(shí)間內(nèi)大量低溫液體進(jìn)入血管可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，尤其對老年或體弱患者更易引發(fā)吸收熱。表現(xiàn)為面部潮紅、心率加快伴體溫上升。應(yīng)調(diào)整輸液速度為40-60滴/分鐘，冬季可將藥液預(yù)熱至30℃左右。
4、個(gè)體過敏反應(yīng)：
部分人群對輸液器材質(zhì)或藥物輔料存在超敏反應(yīng)，如橡膠塞中的硫化劑或塑料中的增塑劑可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱。多伴有皮疹、瘙癢等過敏癥狀。需詳細(xì)詢問過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。
5、無菌操作不規(guī)范：
配藥或穿刺時(shí)消毒不徹底可能導(dǎo)致病原微生物隨藥液進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)菌血癥或敗血癥相關(guān)發(fā)熱。需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿刺部位用碘伏消毒2遍，藥液配制后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用完畢。
出現(xiàn)輸液發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即停止輸液，保持靜脈通路并通知醫(yī)護(hù)人員。日常需注意輸液室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)；選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸液治療；輸液前后適量飲用溫水促進(jìn)代謝；過敏體質(zhì)者輸液前可進(jìn)食易消化食物；記錄每次輸液后體溫變化情況供醫(yī)生參考。特殊人群如嬰幼兒、孕婦、免疫功能低下者需加強(qiáng)體溫監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。
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