咳嗽出現(xiàn)這些癥狀要警惕肺炎
咳嗽伴隨持續(xù)高熱、呼吸急促、胸痛、咳膿痰或血絲痰、精神萎靡等癥狀時需警惕肺炎。肺炎的典型表現(xiàn)主要有發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)3天以上、每分鐘呼吸頻率超過30次、咳嗽伴隨胸部刺痛感、痰液顏色異常呈黃綠色或鐵銹色、以及出現(xiàn)嗜睡或意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、持續(xù)高熱：
體溫持續(xù)超過38.5℃且退燒藥效果不佳，可能提示肺部感染。細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為稽留熱，體溫曲線呈平臺狀；病毒性肺炎多為弛張熱，晝夜溫差可達(dá)1℃以上。需監(jiān)測體溫變化規(guī)律，配合血常規(guī)檢查判斷感染類型。
2、呼吸急促：
平靜狀態(tài)下呼吸頻率持續(xù)＞30次/分鐘，或出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等代償性呼吸動作，說明肺部換氣功能受損。嬰幼兒可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸，老年人表現(xiàn)為呼吸淺快伴血氧飽和度低于93%，這些均提示需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
3、胸痛癥狀：
咳嗽時出現(xiàn)的尖銳胸痛多因炎癥累及胸膜所致，疼痛隨深呼吸加劇。若疼痛放射至肩背部，可能提示肺炎累及膈胸膜；突發(fā)撕裂樣胸痛需排除肺栓塞等危急情況。聽診聞及胸膜摩擦音有助于鑒別診斷。
4、痰液異常：
鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌感染，黃綠色膿痰多提示合并細(xì)菌感染，磚紅色膠凍樣痰可見于克雷伯菌肺炎。每日痰量超過50毫升或痰中帶新鮮血絲，需警惕支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核等并發(fā)癥。
5、意識改變：
老年人出現(xiàn)嗜睡、煩躁或定向力障礙，嬰幼兒表現(xiàn)為拒食、呻吟或皮膚花斑紋，這些非典型癥狀可能是重癥肺炎的早期表現(xiàn)。特別當(dāng)伴隨血壓下降、尿量減少時，提示可能發(fā)生感染性休克，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
建議保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，選擇百合銀耳羹等潤肺膳食。居家可使用加濕器維持50%-60%濕度，避免接觸油煙等刺激物。恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能，但出現(xiàn)任何上述警示癥狀應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查，延誤治療可能導(dǎo)致肺膿腫、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者、慢性呼吸道疾病患者及免疫功能低下者更需提高警惕。
