骨質(zhì)疏松癥是自然衰老造成的,無須治療嗎
關(guān)鍵詞：#骨質(zhì)疏松#衰老
骨質(zhì)疏松癥并非單純由自然衰老引起，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。骨質(zhì)疏松癥可能由鈣質(zhì)流失加速、雌激素水平下降、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過補(bǔ)鈣治療、抗骨吸收藥物、激素替代療法、生活方式調(diào)整、預(yù)防跌倒等方式干預(yù)。
1、鈣質(zhì)流失加速：
隨著年齡增長，腸道對(duì)鈣的吸收能力下降，同時(shí)腎臟排鈣增加，導(dǎo)致骨鈣持續(xù)流失。這種情況需通過增加乳制品、豆制品等富含鈣的食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣補(bǔ)充劑，配合骨化三醇促進(jìn)鈣吸收。
2、雌激素水平下降：
女性絕經(jīng)后雌激素驟減會(huì)激活破骨細(xì)胞，造成骨量快速丟失。針對(duì)這種情況可采用雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，或經(jīng)專業(yè)評(píng)估后進(jìn)行低劑量雌激素替代治療，同時(shí)需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。
3、維生素D缺乏：
日照不足或肝腎疾病會(huì)影響維生素D活化，導(dǎo)致骨礦化障礙。建議每天裸露四肢曬太陽15-30分鐘，檢測血清25羥維生素D水平，缺乏者可補(bǔ)充骨化三醇或阿法骨化醇，并配合監(jiān)測血鈣濃度。
4、糖皮質(zhì)激素影響：
長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉，同時(shí)控制激素用量，補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D，每1-2年進(jìn)行骨密度復(fù)查。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺素分泌過多會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換，常見骨痛和椎體壓縮骨折。需先控制甲亢原發(fā)病，同時(shí)給予降鈣素抑制骨吸收，嚴(yán)重者可選用特立帕肽等促骨形成藥物，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，選擇牛奶、蝦皮、黑芝麻等高鈣食物；進(jìn)行太極、散步等負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成；居家環(huán)境安裝防滑墊和扶手；每年定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查；避免吸煙、酗酒、過量咖啡因等加速骨量流失的不良習(xí)慣。出現(xiàn)身高縮短4厘米以上或突發(fā)劇烈背痛時(shí)需立即就醫(yī)排查椎體骨折。
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