小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥
小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良。預防需控制蛋白尿、定期監(jiān)測、合理用藥和營養(yǎng)支持。
1. 感染
免疫球蛋白隨尿液丟失導致免疫力下降，頻繁使用激素加重感染風險。常見肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性腹膜炎、尿路感染。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，避免接觸傳染源，感染時及時使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
2. 血栓栓塞
大量蛋白尿?qū)е驴鼓竵G失，血液呈高凝狀態(tài)。腎靜脈血栓最為常見，下肢深靜脈血栓和肺栓塞也需警惕。低分子肝素皮下注射可用于預防，治療需用尿激酶溶栓。日常避免長時間臥床，保證適量水分攝入。
3. 急性腎損傷
嚴重水腫導致腎血流灌注不足，或藥物腎毒性引發(fā)。表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。需停用腎毒性藥物如布洛芬，靜脈輸注白蛋白改善循環(huán)，必要時進行短期透析治療。監(jiān)測尿量和腎功能指標至關(guān)重要。
4. 電解質(zhì)紊亂
長期利尿劑使用易致低鈉血癥，激素治療可能引起低鉀。表現(xiàn)為乏力、心律失常。通過定期檢測血電解質(zhì)調(diào)整用藥，輕度缺鉀可口服氯化鉀，嚴重者需靜脈補液。限制每日攝鹽量在3克以下。
5. 營養(yǎng)不良
蛋白持續(xù)流失導致肌肉消耗、發(fā)育遲緩。每日每公斤體重需攝入1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉。補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松，血紅蛋白低于90g/L時需鐵劑治療。
規(guī)范使用激素和免疫抑制劑是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，家長需記錄每日尿蛋白和體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體腫脹應(yīng)立即就醫(yī)，長期管理需要兒科、腎科和營養(yǎng)科多學科協(xié)作。
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