心肌梗死有哪些癥狀可以導(dǎo)致死亡
心肌梗死導(dǎo)致死亡的主要癥狀包括持續(xù)性胸痛、心律失常、心源性休克和心臟驟停。識(shí)別這些危險(xiǎn)信號(hào)并立即就醫(yī)是挽救生命的關(guān)鍵。
1. 持續(xù)性胸痛
心肌梗死最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛可能向左肩、下頜或背部放射，伴隨冷汗、惡心。這種疼痛提示冠狀動(dòng)脈完全閉塞，心肌細(xì)胞持續(xù)缺血壞死，不及時(shí)開(kāi)通血管會(huì)導(dǎo)致大面積心肌損傷。
2. 惡性心律失常
約80%的心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，這是猝死的主要原因。發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止。心肌缺血破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)致命性心律紊亂，需立即進(jìn)行電除顫。
3. 心源性休克
當(dāng)40%以上心肌壞死時(shí)，心臟泵血功能急劇下降，出現(xiàn)血壓低于90mmHg、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高達(dá)70%，需緊急進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或ECMO支持。
4. 心臟驟停
完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室顫可能導(dǎo)致心臟突然停止跳動(dòng)?；颊咴跀?shù)秒內(nèi)失去意識(shí)、瞳孔散大，4-6分鐘就會(huì)發(fā)生不可逆腦損傷。立即心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀可提高生存率。
心肌梗死致死癥狀發(fā)展迅速，從胸痛發(fā)作到死亡可能僅需30分鐘。發(fā)病后立即撥打急救電話，在救護(hù)車(chē)到達(dá)前保持靜臥，嚼服300mg阿司匹林。有冠心病史者需定期檢查心電圖、冠脈CTA，控制血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油片。冬季凌晨是高發(fā)時(shí)段，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
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