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中毒性細(xì)菌性痢疾的癥狀有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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中毒性細(xì)菌性痢疾的癥狀主要有高熱、腹痛腹瀉、里急后重、膿血便、意識(shí)障礙等。中毒性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的急性腸道傳染病，起病急驟，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、高熱

中毒性細(xì)菌性痢疾患者會(huì)出現(xiàn)39-40℃的高熱，伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。高熱通常持續(xù)1-3天，嚴(yán)重者可出現(xiàn)超高熱。高熱是機(jī)體對(duì)志賀菌毒素的強(qiáng)烈反應(yīng)，提示病情較重。

2、腹痛腹瀉

患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛，排便后腹痛可暫時(shí)緩解。腹瀉表現(xiàn)為頻繁排稀水樣便，每日可達(dá)10-30次。隨著病情發(fā)展，糞便量減少但排便次數(shù)仍多。

3、里急后重

患者常有明顯的便意頻繁但排便不暢感，表現(xiàn)為肛門墜脹、排便不盡感。這是由于炎癥刺激直腸黏膜所致，是細(xì)菌性痢疾的典型癥狀之一。

4、膿血便

發(fā)病1-2天后，糞便中可出現(xiàn)黏液和膿血，嚴(yán)重時(shí)為血水樣便。顯微鏡檢查可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和膿細(xì)胞。膿血便提示腸道黏膜已發(fā)生潰瘍性病變。

5、意識(shí)障礙

重癥患者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、譫妄甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這是由于志賀菌毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致，屬于中毒性痢疾的危重表現(xiàn)。

中毒性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。密切觀察體溫、脈搏、血壓及神志變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療?；颊呤褂玫牟途摺⒁挛锏葢?yīng)單獨(dú)消毒處理，避免交叉感染。

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專家觀點(diǎn)

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    • 如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾
    回答：首先要注意痢疾發(fā)病的季節(jié)，夏季和秋季屬于高發(fā)季節(jié)，所以在這個(gè)時(shí)候一定要注意飲食衛(wèi)生，實(shí)際上全年都是要注意的。飲食要潔凈，避免交互感染，注意定期地消毒，飯前便后一定要洗手，像蒼蠅、蟑螂盡量地要消滅掉。其次要注意身體的養(yǎng)護(hù)，采取多種途徑切斷傳染源，保護(hù)易感人群。
    細(xì)菌性痢疾會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎
    回答：細(xì)菌性痢疾是相對(duì)比較容易反復(fù)發(fā)作的。感染細(xì)菌性痢疾的患者經(jīng)過治愈之后，如果不注意飲食衛(wèi)生，再次接觸志賀氏菌，就有可能會(huì)使病情復(fù)發(fā)，并不能使機(jī)體獲得終身免疫的效果。這是由于本病的免疫最主要是以腸道的部分免疫為主，患病之后的免疫并不牢固，無法起到預(yù)防再次感染的效果。因此平時(shí)一定要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生情況，避免食用變質(zhì)和生冷的食物，也不可以喝生水，飯前便后都應(yīng)該認(rèn)真地使用肥皂水清洗雙手?；疾∑陂g要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)范的服用藥物治療，嚴(yán)禁細(xì)菌性痢疾的患者從事食品相關(guān)行業(yè)。
    細(xì)菌性痢疾就是急性腸胃炎
    回答：細(xì)菌性痢疾主要是由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病，它會(huì)有發(fā)熱、腹痛、里急后重、黏液膿血便等等這些急性腸炎的這些表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾是細(xì)菌性急性腸胃炎的一種，簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起腸道傳染病，其主要病理變化為直腸乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，腹瀉，排粘液膿血便和里急后重等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和中毒性腦病。細(xì)菌性痢疾主要是痢疾桿菌感染以后導(dǎo)致的急性腸道炎癥，在這種情況下可能會(huì)激發(fā)急性腸胃炎，患者會(huì)有上吐下瀉的癥狀，而且腹瀉往往比較嚴(yán)重，每天腹瀉次數(shù)10次以上，伴有粘液樣便或膿血樣便，在這種情況下需要住院采取輸液治療。
    引起細(xì)菌性痢疾的病因是什么
    回答：細(xì)菌性痢疾的病因，主要是由于人吃了沾有痢疾桿菌的食物而引來的疾病。主要是不注意衛(wèi)生習(xí)慣，接觸到污染物后未及時(shí)洗臉，或者是經(jīng)過蒼蠅散播。細(xì)菌踏入到體內(nèi)后再次出現(xiàn)的癥狀跟細(xì)菌滲入的數(shù)量關(guān)于。如果數(shù)量較多，機(jī)體抵抗力較低，則病情嚴(yán)重?？梢栽俅伟l(fā)生惡心嘔吐，膿血便，甚至再次發(fā)生腸壞死。特別聲明注意休息，不要熬夜，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)，做好個(gè)人防護(hù)，避免與家人交叉感染。
    細(xì)菌性痢疾的病癥是什么
    回答：細(xì)菌性痢疾的病癥一般表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，同時(shí)還可能會(huì)伴有發(fā)熱、四肢無力、食欲下降的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有便血的狀況。因此，應(yīng)引起一定的注意。一般細(xì)菌性痢疾多是由于患者腸道受到感染、吃了被細(xì)菌或病毒侵染的食物和水，或者是過度勞累、長期暴飲暴食、自身抵抗力下降等，都可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾的產(chǎn)生癥狀。建議患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并對(duì)癥治療。平時(shí)日常生活中注意飲食調(diào)理，吃一些清淡、易消化的食物，同時(shí)還要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力。
    細(xì)菌性痢疾是否為乙類傳染病
    回答：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病，屬于乙類傳染病。細(xì)菌性痢疾一旦發(fā)生，可能有以下臨床表現(xiàn):發(fā)熱、腹痛、腹瀉、急性腹瀉、粘液膿和便血等。一旦診斷出細(xì)菌性痢疾，必須及早治療，否則很容易傳染給他人。治療主要包括注意休息，適當(dāng)調(diào)整飲食，給予消化道隔離，早期使用抗生素治療痢疾桿菌，加強(qiáng)營養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。許多細(xì)菌性痢疾患者經(jīng)過積極治療可以治愈。然而，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)變成中毒性細(xì)菌性痢疾。那樣的話，病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，必須進(jìn)行早期診斷和治療。
    細(xì)菌性痢疾是否有后遺癥
    回答：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，本病是由痢疾桿菌所致的一種常見腸道傳染病，多見于夏秋季，但常年皆可見散發(fā)病人。細(xì)菌侵入腸道后，可引起大腸粘膜充血、水腫并形成潰瘍和出血。對(duì)于輕度疾病患者，應(yīng)在細(xì)菌性痢疾早期及時(shí)進(jìn)行正確治療。一般來說，大多數(shù)病人可以在一到兩周內(nèi)完全治愈。然而，對(duì)于中毒性細(xì)菌性痢疾，很容易有后遺癥甚至死亡的可能性。因此，是否有后遺癥必須結(jié)合病情進(jìn)行分析。注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，食物、飲水需經(jīng)燒煮后方可食用，并應(yīng)消滅蒼蠅。
    細(xì)菌性痢疾要住院嗎
    回答：細(xì)菌性痢疾需要住院。因?yàn)榧?xì)菌性痢疾是屬于傳染病的一種，所以細(xì)菌性痢疾屬于傳染性疾病?；加屑?xì)菌性痢疾患者，一定要盡快到醫(yī)院輸液，需要?dú)⒕?、阻斷過敏原;出現(xiàn)痢疾的人，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀;嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況;有細(xì)菌性痢疾的患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。另外，在患病的期間要注意休息，多吃新鮮、易消化的食物;患者不要有太大的心里負(fù)擔(dān)，要保持心情愉快，這樣有利于恢復(fù)病情。
    如何確診細(xì)菌性痢疾
    回答：細(xì)菌性痢疾的診斷有賴于病原學(xué)檢查，即糞便中的細(xì)菌培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌性痢疾在培養(yǎng)前，通常根據(jù)流行病學(xué)史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷:痢疾多發(fā)生在夏秋季，有飲食不潔史或接觸過痢疾者。急性期以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、輕、急性后體重、粘液膿、血便、左下腹明顯壓痛為特征。糞便顯微鏡顯示大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾可以通過糞便檢查診斷。糞便鏡檢可見膿細(xì)胞和紅血球，且量較大，培養(yǎng)可檢出致病菌，也可通過檢測單克隆抗體。同時(shí)用血象儀檢測兒童白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的變化。
    急性細(xì)菌性痢疾-病因
    回答：病原菌，引起細(xì)菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞，不具動(dòng)力，最適宜于需氧生長。按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)不同將志賀菌分為4群(痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌)和51個(gè)血清型。目前我國以福氏和宋內(nèi)志賀菌占優(yōu)勢，某些地區(qū)仍有痢疾志賀菌流行。志賀菌進(jìn)入機(jī)體后是否發(fā)病與細(xì)菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力有關(guān)。痢疾志賀菌的毒力最強(qiáng)，可引起嚴(yán)重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性。致病力強(qiáng)的志賀菌只要10～100個(gè)細(xì)菌進(jìn)入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導(dǎo)致人體抵抗力下降，有利于志賀菌侵入。志賀菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層后，引起炎癥反應(yīng)和小血管循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)結(jié)腸和回腸末端。所有志賀菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可引起全身反應(yīng)如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經(jīng)毒素和細(xì)胞毒素，分別導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。
    細(xì)菌性痢疾應(yīng)采取什么隔離方法
    回答：最重要的是采取消化道隔離。一般來說，患者應(yīng)該處于不同的環(huán)境中。還要注意環(huán)境衛(wèi)生，避免細(xì)菌污染。有些人使用貨物和食物和水來避免傳染給他人。同時(shí)，另外。應(yīng)住院輸液治療，做大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、全血生化檢查，以便輔助診治。如確診可以靜脈輸注環(huán)丙沙星或左氧氟沙星、頭孢類等藥物進(jìn)行綜合治療。同時(shí)可給予口服整腸生膠囊，以調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)。腹瀉嚴(yán)重可服用思密達(dá)以止瀉。還應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。
    細(xì)菌性痢疾對(duì)身體會(huì)造成哪些傷害
    回答：最大的問題就是痢疾桿菌有一部分含有一些外毒素侵入人體后，細(xì)菌還是活著的，就已經(jīng)往外分泌毒素。還有一種是細(xì)菌的內(nèi)毒素釋放出一些毒性物質(zhì)，對(duì)身體的影響還是很大的。除了造成身體上軀體上感覺不適以外，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水，造成的酸中毒，加上酸中毒這些并發(fā)癥有可能造成很危險(xiǎn)的后果。
    什么是爆發(fā)性細(xì)菌性痢疾
    回答：是屬于志賀菌屬引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后，引起結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。兒童和青壯年是高發(fā)人群。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或轉(zhuǎn)為慢性者，可能是未經(jīng)及時(shí)正規(guī)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。爆痢的傳染源包括患者和帶菌者?；颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。
    慢性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)
    回答：反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上，可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類（福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性）有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。主要病理變化為結(jié)腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導(dǎo)致腸道狹窄。分為（1）慢性遷延型患者有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源。（2）慢性型急性發(fā)作患者有急性菌痢史，急性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當(dāng)?shù)日T因致使癥狀再現(xiàn)，但較急性期輕。（3）慢性隱匿型患者有菌痢史，但無臨床癥狀，大便病原菌培養(yǎng)陽性，作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現(xiàn)。
    細(xì)菌性痢疾不能吃什么
    回答：根據(jù)您的身體患有細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)情況，是飲食不潔食物也會(huì)引起的痢疾轉(zhuǎn)性感染導(dǎo)致的消化道出現(xiàn)腹痛腹瀉，嗯消化不良的條件反應(yīng)表現(xiàn)，所以根據(jù)相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果，明確診斷以后，避免辛辣和刺激性的食物，通過抗感染助消化補(bǔ)充液體，促進(jìn)身體腸道功能恢復(fù)的一種治療措施和方法進(jìn)行治療。
    中毒性細(xì)菌性痢疾確診依據(jù)什么
    回答：中毒性細(xì)菌性痢疾，確診最主要的是在大便中發(fā)現(xiàn)志賀氏痢疾桿菌，或者其它的痢疾桿菌就可以確診了。當(dāng)然也要根據(jù)中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)來確定，如患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及里急厚重感，如果影響到神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)出現(xiàn)嗜睡等精神癥狀；如果影響到心血管系統(tǒng)的，也會(huì)出現(xiàn)血壓下降、休克等臨床癥狀。所以一個(gè)中毒性細(xì)菌性痢疾的患者想確診，一方面進(jìn)行血常規(guī)、大便檢查以及根據(jù)患者的臨床癥狀等來綜合判斷確診。
    急性細(xì)菌性痢疾鑒別診斷
    回答：須與急性阿米巴痢疾、細(xì)菌性胃腸型食物中毒及其他病原菌引起的急性腸道感染等鑒別。1.急性阿米巴痢疾病原是阿米巴原蟲，多為散發(fā)性多不發(fā)熱，少有毒血癥狀，腹痛輕，無里急后重，腹瀉每日數(shù)次，多有右下腹壓痛，糞便量多典型者為暗紅色果醬樣血便，有腥臭，鏡檢白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多，有夏-雷晶體，有溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。2.細(xì)菌性胃腸型食物中毒由于進(jìn)食細(xì)菌及毒素污染的食物引起的，常見病原菌有沙門菌、變形桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等。有集體進(jìn)食同一食物及在同一潛伏期內(nèi)集體發(fā)病的病史。有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)，大便多為稀水便，膿血便，里急后重少見。確診有賴于從病人嘔吐物、糞便及可疑食物中培養(yǎng)出同一病原菌。3.其他病原菌引起的腸道感染在痢疾樣腹瀉患者中，檢出非志賀菌的病原菌者占相當(dāng)高的比例，如侵襲性大腸桿菌、鄰單胞菌、氣單胞菌及空腸彎曲菌等均不少見，其臨床表現(xiàn)與急性菌痢類似。診斷有賴于糞便培養(yǎng)出不同的病原菌。4.其他還應(yīng)與急性壞死性腸炎及腸套疊相鑒別。
    細(xì)菌性痢疾的癥狀有哪些
    回答：細(xì)菌性痢疾會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多，腹部疼痛癥狀里急后重癥狀，大便上邊帶粘液癥狀，需要做個(gè)大便常規(guī)的檢查確診的。細(xì)菌性痢疾，注意一下飲食衛(wèi)生清潔，不要受涼，不要吃生冷食物，不要吃冷飲，也不要吃油膩食物和油炸食物，魚類，可以喝些稀飯，素菜，面條，可以配合抗生素藥物治療。
    小兒細(xì)菌性痢疾的癥狀是什么
    回答：小兒細(xì)菌性痢疾，是小兒腸道傳染病，臨床會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀，起病急，一般患者低熱或者高熱，大便次數(shù)比較多，每天10到30次，伴隨有腹痛、腸鳴音亢進(jìn)，患兒身體乏力、食欲減退。該病重癥情況可以導(dǎo)致患兒脫水、四肢發(fā)冷、休克，甚至死亡，孩子拉肚子頻繁，家長一定要帶孩子到醫(yī)院，一旦診斷為菌痢，要在醫(yī)生的治療下給予抗生素，平時(shí)要加強(qiáng)預(yù)防，講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，喝干凈衛(wèi)生的水，加強(qiáng)糞便的管理，注意飲食衛(wèi)生。
    細(xì)菌性痢疾多久可以自愈
    回答：細(xì)菌性痢疾自愈的時(shí)間，需要結(jié)合細(xì)菌性痢疾的類型進(jìn)行判定。細(xì)菌性痢疾分為急性細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾，急性細(xì)菌性痢疾一般需要十天左右的恢復(fù)時(shí)間。慢性細(xì)菌性痢病程比較長，需要一個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間。細(xì)菌性痢疾主要是由志賀桿菌感染導(dǎo)致，主要的癥狀會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。出現(xiàn)上述癥狀需要通過喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療，具體的藥量要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不建議私自服用藥物，以免藥量控制不當(dāng)。
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