白細(xì)胞升高通常由感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)或血液疾病引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。常見誘因包括細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、藥物影響及骨髓異常增殖。

1. 感染性因素

細(xì)菌感染是白細(xì)胞增多的首要原因，如肺炎鏈球菌導(dǎo)致的呼吸道感染、大腸桿菌引發(fā)的尿路感染、金黃色葡萄球菌引起的皮膚化膿性感染。機(jī)體通過釋放粒細(xì)胞集落刺激因子刺激骨髓加速生產(chǎn)白細(xì)胞。病毒感染早期也可能出現(xiàn)短暫升高，但通常伴隨淋巴細(xì)胞比例上升。

2. 非感染性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性白細(xì)胞增多。組織損傷如大面積燒傷、急性心肌梗死時(shí)，壞死組織釋放炎癥介質(zhì)刺激骨髓造血。過敏性疾病如哮喘急性發(fā)作期，嗜酸性粒細(xì)胞常明顯增高。

3. 生理性應(yīng)激

劇烈運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)白細(xì)胞可升高50%，分娩、寒冷刺激等應(yīng)激狀態(tài)促使腎上腺素分泌，導(dǎo)致邊緣池白細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)。妊娠晚期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)(12-17)×10?/L，屬于正常生理變化。

4. 藥物及代謝因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可使白細(xì)胞升至(10-20)×10?/L，鋰鹽治療也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝紊亂會(huì)改變白細(xì)胞粘附特性，造成假性升高。

5. 血液系統(tǒng)疾病

慢性粒細(xì)胞白血病白細(xì)胞常超過100×10?/L，伴有未成熟粒細(xì)胞。真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性腫瘤均可能伴隨白細(xì)胞升高。急性白血病雖然以原始細(xì)胞為主，但總白細(xì)胞數(shù)可能正常或增高。

治療需針對(duì)原發(fā)病因：

感染性疾病選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀治療呼吸道感染，左氧氟沙星針對(duì)尿路感染，頭孢曲松用于腹腔感染。炎癥性疾病使用非甾體抗炎藥（布洛芬、塞來昔布）或免疫抑制劑（甲氨蝶呤、來氟米特）。血液病需骨髓穿刺確診，慢性粒細(xì)胞白血病首選酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼、尼洛替尼），真性紅細(xì)胞增多癥采用放血療法或羥基脲。生理性升高無需特殊處理，停藥后藥物相關(guān)性白細(xì)胞增多可逐漸恢復(fù)。

白細(xì)胞持續(xù)高于15×10?/L或伴隨發(fā)熱、體重下降、骨痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外周血涂片、骨髓活檢等檢查。日常注意記錄體溫變化，避免擅自服用升白藥物，控制慢性炎癥疾病的活動(dòng)期癥狀有助于維持白細(xì)胞在正常范圍。