糖尿病患者傷口難愈合主要與血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等因素有關(guān)。

1、血糖控制不佳：

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致組織供氧不足。高血糖還會(huì)使膠原蛋白合成減少，影響肉芽組織形成。臨床需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾每升以下。

2、血管病變：

糖尿病微血管病變會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，血流灌注減少。大血管病變則可能引發(fā)動(dòng)脈硬化，進(jìn)一步降低傷口部位的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。這種情況需要改善微循環(huán)，可使用改善微循環(huán)的藥物。

3、神經(jīng)損傷：

糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)使患者對(duì)傷口疼痛不敏感，容易忽視小傷口。自主神經(jīng)病變還會(huì)導(dǎo)致局部出汗減少，皮膚干燥易裂。神經(jīng)損傷通常不可逆，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。

4、免疫功能下降：

高血糖環(huán)境會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，降低其趨化、吞噬和殺菌能力。糖尿病患者淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，抗體產(chǎn)生不足。這種情況需要嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。

5、感染風(fēng)險(xiǎn)增加：

高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，加上免疫功能低下，糖尿病患者傷口極易感染。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染會(huì)釋放大量炎癥因子，進(jìn)一步延緩愈合。需要定期消毒傷口，必要時(shí)使用抗生素。

糖尿病患者日常需特別注意足部護(hù)理，選擇寬松透氣的鞋襪，每日檢查皮膚有無破損。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合。適度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但要避免受傷。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理。戒煙限酒，保持良好作息，這些都有助于改善傷口愈合能力。