子宮內(nèi)膜癌早期有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌早期可能出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多或下腹疼痛，絕經(jīng)后出血尤其需警惕。高危人群應(yīng)定期婦科檢查，確診需結(jié)合超聲、活檢等醫(yī)學(xué)手段。
1 異常陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最典型早期信號(hào)。非經(jīng)期出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量突然增多或絕經(jīng)后出血都需重視。數(shù)據(jù)顯示約90%患者以出血為首發(fā)癥狀，出血量可能較少但持續(xù)存在。
2 陰道分泌物改變值得關(guān)注。部分患者出現(xiàn)血性分泌物或膿性白帶，可能伴有異味。分泌物性狀改變多因腫瘤組織壞死感染導(dǎo)致，與普通炎癥不同，使用抗生素效果不明顯。
3 下腹隱痛或盆腔壓迫感可能提示疾病進(jìn)展。早期疼痛多不明顯，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)鈍痛或墜脹感。疼痛位置多位于下腹正中，與月經(jīng)無關(guān)且逐漸加重。
4 其他非特異性癥狀包括體重下降、乏力等。這些癥狀多出現(xiàn)在疾病中晚期，但部分患者可能早期出現(xiàn)代謝異常。糖尿病、肥胖患者出現(xiàn)此類癥狀更應(yīng)提高警惕。
診斷需結(jié)合多種檢查方法。經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜＞4mm需進(jìn)一步檢查。宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔病變，診斷性刮宮獲取的組織病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。MRI檢查有助于判斷肌層浸潤(rùn)深度。
治療方式根據(jù)分期和患者情況選擇。早期患者可行全子宮加雙附件切除術(shù)，保留卵巢需謹(jǐn)慎評(píng)估。放療適用于不能手術(shù)者，體外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射效果較好。孕激素治療可用于希望保留生育功能的年輕患者，需嚴(yán)格隨訪。
預(yù)防監(jiān)測(cè)對(duì)高危人群尤為重要。肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者應(yīng)控制體重和血糖。長(zhǎng)期使用雌激素者需定期婦科檢查。遺傳性 Lynch 綜合征患者建議35歲后每年篩查。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診，早期治療5年生存率可達(dá)90%以上。
子宮內(nèi)膜癌早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好，但癥狀易被忽視。絕經(jīng)后出血必須就醫(yī)檢查，未絕經(jīng)女性出現(xiàn)異常出血超過兩周也應(yīng)就診。規(guī)范治療同時(shí)需改善生活方式，控制體重、加強(qiáng)鍛煉、合理飲食都有助預(yù)防復(fù)發(fā)。定期隨訪監(jiān)測(cè)不可忽視，治療后前兩年每3-6個(gè)月需復(fù)查一次。
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