縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)是什么意思
縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)指縱隔區(qū)域內(nèi)多個淋巴結(jié)異常增大，可能由感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌等原因引起。腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段進一步明確診斷。
1、感染因素：
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌感染等。病原體刺激可導(dǎo)致淋巴結(jié)免疫性增生，表現(xiàn)為輕度壓痛、邊界清晰。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素或抗病毒藥物，同時輔以退熱、補液等對癥支持。
2、結(jié)核病變：
結(jié)核分枝桿菌感染可引發(fā)縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死，CT檢查可見環(huán)形強化特征。患者常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物進行規(guī)范治療，療程通常需6-9個月，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
3、結(jié)節(jié)病：
非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫性疾病，90%病例累及縱隔淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)多呈對稱分布，可能伴發(fā)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。輕癥可觀察，進展期需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，必要時聯(lián)合免疫抑制劑。
4、淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，常伴體重下降、夜間盜汗。確診需依賴淋巴結(jié)活檢，治療根據(jù)分型選擇化療方案，如ABVD方案（多柔比星+博來霉素+長春堿+達卡巴嗪），部分病例需聯(lián)合放療。
5、轉(zhuǎn)移癌：
肺癌、食管癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時，CT可見淋巴結(jié)融合、包膜外侵犯。多屬腫瘤晚期表現(xiàn)，需結(jié)合原發(fā)灶情況制定放化療或靶向治療方案，必要時行姑息性淋巴結(jié)清掃術(shù)緩解壓迫癥狀。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大應(yīng)盡早就診明確病因。日常需保持充足睡眠，避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類及深色蔬菜，適當(dāng)進行太極拳、散步等低強度運動增強免疫力。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測淋巴結(jié)變化，若出現(xiàn)胸悶、吞咽困難等壓迫癥狀需立即就醫(yī)。
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