什么是分泌性中耳炎 分泌性中耳炎的癥狀和病因淺析

博禾醫(yī)生
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的非化膿性炎癥,常見癥狀包括耳悶脹感、聽力減退、耳鳴,病因多與咽鼓管功能障礙、感染及免疫反應(yīng)有關(guān)。
耳悶脹感是分泌性中耳炎的典型早期表現(xiàn),患者常描述為耳內(nèi)堵塞感或壓迫感,類似乘飛機時的耳部不適。此癥狀與中耳腔內(nèi)負壓狀態(tài)相關(guān),因咽鼓管通氣功能障礙導(dǎo)致中耳氣壓失衡。兒童患者可能表現(xiàn)為頻繁抓耳或搖頭,家長需注意觀察孩子對聲音反應(yīng)是否遲鈍。輕度病例可通過咀嚼、打哈欠等動作緩解,持續(xù)超過1周需就醫(yī)排查。
聽力減退多呈傳導(dǎo)性,表現(xiàn)為聽聲音模糊或需要調(diào)高音量,尤其在嘈雜環(huán)境中更明顯。積液使聽骨鏈振動受阻是主要原因,兒童可能出現(xiàn)語言發(fā)育延遲或?qū)W習(xí)注意力不集中。純音測聽檢查可發(fā)現(xiàn)25-40分貝的氣導(dǎo)閾值升高,聲導(dǎo)抗測試顯示B型鼓室圖。家長發(fā)現(xiàn)孩子看電視音量過大或反應(yīng)遲鈍時,應(yīng)優(yōu)先考慮此病可能。
約30%患者會出現(xiàn)低調(diào)性耳鳴,類似流水聲或嗡嗡聲,夜間安靜時尤為明顯。這與積液流動刺激耳蝸結(jié)構(gòu)有關(guān),急性期可能伴隨輕微耳痛。避免用力擤鼻可減輕癥狀,若耳鳴持續(xù)加重需警惕合并感音神經(jīng)性聽力損失。臨床常用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
咽鼓管堵塞是核心病因,常見于腺樣體肥大、鼻竇炎或過敏性鼻炎患者。肥大的腺樣體會機械性壓迫咽鼓管咽口,而過敏反應(yīng)導(dǎo)致黏膜水腫則會封閉管腔。鼻內(nèi)鏡檢查可見咽口狹窄,治療需聯(lián)合鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴重腺樣體肥大需行切除術(shù)。
細菌生物膜形成和病毒繼發(fā)感染是重要誘因,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見病原體。感染引發(fā)黏膜纖毛清除功能下降,導(dǎo)致積液黏稠化。急性期可檢測到白細胞介素8等炎性因子升高,臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片進行抗感染治療,配合歐龍馬滴劑改善黏液纖毛運輸功能。
預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢,避免二手煙暴露,感冒時正確擤鼻應(yīng)單側(cè)交替進行。兒童患者建議定期進行聲導(dǎo)抗篩查,游泳時使用專用耳塞防止嗆水。飲食注意補充維生素A、D以增強黏膜免疫力,鼻塞期間可適當抬高床頭睡眠。若癥狀持續(xù)超過3個月或反復(fù)發(fā)作,需考慮鼓膜置管術(shù)等外科干預(yù)。
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