下肢水腫是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#水腫
下肢水腫是組織間隙液體異常積聚的表現(xiàn)，常見原因包括血液循環(huán)障礙、腎臟疾病、內(nèi)分泌異常等。及時排查病因是關(guān)鍵，輕微水腫可通過抬高下肢、低鹽飲食緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)治療。
1 血液循環(huán)問題
靜脈回流受阻是下肢水腫的常見原因。久坐久站導(dǎo)致靜脈壓力增高，液體滲出到組織間隙。深靜脈血栓形成時，血液回流受阻更明顯，表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹。妊娠期子宮壓迫下腔靜脈也會引發(fā)水腫。改善方法包括穿戴醫(yī)用彈力襪，每小時活動5分鐘促進回流，睡眠時墊高下肢15厘米。
2 腎臟功能異常
腎小球濾過率下降時，鈉水潴留引發(fā)對稱性水腫。慢性腎炎患者晨起眼瞼浮腫，午后下肢腫脹明顯。腎病綜合征導(dǎo)致低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓降低，水腫更嚴(yán)重。飲食需限制每日鹽量低于3克，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉每日1-1.2g/kg體重。藥物治療包括呋塞米利尿、螺內(nèi)酯保鉀等。
3 心臟功能不全
右心衰竭時體循環(huán)淤血，下肢水腫從踝部向上發(fā)展，按壓出現(xiàn)凹陷。患者常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需要限制每日飲水量在1500ml內(nèi)，服用利尿劑如托拉塞米，同時治療原發(fā)病。心功能III級患者可進行緩步走、太極拳等有氧運動。
4 內(nèi)分泌因素
甲狀腺功能減退導(dǎo)致粘多糖沉積，形成非凹陷性水腫。女性經(jīng)前期雌激素水平變化可引起暫時性水腫。糖尿病患者長期高血糖損傷微血管，可能合并淋巴回流障礙。調(diào)節(jié)方法包括補充左甲狀腺素鈉，經(jīng)期前減少高鹽食物攝入，糖尿病患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
5 藥物及營養(yǎng)不良
鈣通道阻滯劑類降壓藥常見副作用包含踝部水腫。長期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時，會出現(xiàn)全身性水腫。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓方案，營養(yǎng)不良者每日補充1.2g/kg蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、瘦肉等。
下肢水腫持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、尿量減少需立即就醫(yī)。日常監(jiān)測體重變化，記錄水腫出現(xiàn)時間和加重因素有助于醫(yī)生診斷。控制基礎(chǔ)疾病、保持適度運動、避免長時間保持同一姿勢是預(yù)防關(guān)鍵。
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