復(fù)張性肺水腫的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
復(fù)張性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、低氧血癥、肺部濕啰音及心率增快。復(fù)張性肺水腫是快速肺復(fù)張后出現(xiàn)的急性并發(fā)癥,通常與胸腔積液引流、氣胸治療等操作相關(guān)。
患者常突發(fā)嚴(yán)重呼吸急促,表現(xiàn)為端坐呼吸或無法平臥,與肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致氣體交換障礙有關(guān)。需立即吸氧并監(jiān)測血氧飽和度,必要時進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。
特征性表現(xiàn)為咳嗽時咳出粉紅色泡沫狀痰液,提示肺泡毛細(xì)血管屏障破壞導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音,影像學(xué)顯示肺門蝴蝶征。
動脈血氣分析顯示氧分壓顯著降低,嚴(yán)重者血氧飽和度可低于90%,與肺泡塌陷及肺內(nèi)分流增加有關(guān)。需通過高流量氧療或機(jī)械通氣改善氧合。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)雙肺底布滿細(xì)濕啰音,呈爆裂樣聲響,隨著病情進(jìn)展可蔓延至全肺野。胸部X線可見彌漫性斑片狀陰影,以中下肺野為著。
常伴隨心率增快、血壓波動等表現(xiàn),嚴(yán)重時出現(xiàn)頸靜脈怒張和四肢濕冷。可能與胸腔內(nèi)壓驟變導(dǎo)致回心血量減少及心肌缺氧有關(guān)。
發(fā)生復(fù)張性肺水腫后需嚴(yán)格臥床休息,限制液體攝入量每日不超過1500毫升,建議低鹽高蛋白飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,避免劇烈運動及高空作業(yè)。定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或痰量增多需警惕繼發(fā)感染。
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