1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭怎么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#呼吸
1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭的核心區(qū)別在于血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制，1型以低氧血癥為主，2型同時(shí)存在低氧血癥和高碳酸血癥。主要鑒別點(diǎn)包括血?dú)庵笜?biāo)、病因及臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。
1.血?dú)庵笜?biāo)差異
1型呼吸衰竭動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓正常或偏低，常見于肺實(shí)質(zhì)病變?nèi)绶窝住?a href="http://m.z3x9u9.com/k/rkephpkmxgk20x2.html" target="_blank">肺水腫。2型呼吸衰竭動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg同時(shí)二氧化碳分壓高于50mmHg，多由通氣功能障礙導(dǎo)致，如慢性阻塞性肺病、神經(jīng)肌肉疾病。
2.病因機(jī)制不同
1型主要由換氣功能障礙引起，肺泡-毛細(xì)血管膜彌散障礙導(dǎo)致氧合不足，常見病因包括急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞。2型因肺泡通氣量不足造成，常見于氣道阻塞、胸廓畸形或呼吸中樞抑制，二氧化碳潴留是特征性表現(xiàn)。
3.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
1型患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺，呼吸頻率加快。2型患者除低氧癥狀外，常伴頭痛、嗜睡等二氧化碳麻醉表現(xiàn)，典型者可出現(xiàn)撲翼樣震顫。慢性2型呼吸衰竭患者可能適應(yīng)高碳酸血癥，癥狀相對(duì)隱匿。
氧療策略是重要鑒別點(diǎn)：1型可給予高濃度氧療，2型需嚴(yán)格控制吸氧濃度（24%-35%），采用文丘里面罩精確給氧。機(jī)械通氣時(shí)，1型需較高PEEP，2型需注意調(diào)節(jié)通氣量避免二氧化碳排出過快。
準(zhǔn)確鑒別兩類呼吸衰竭對(duì)臨床決策至關(guān)重要，血?dú)夥治鍪窃\斷金標(biāo)準(zhǔn)。1型重點(diǎn)改善氧合，2型需同步解決通氣不足。任何呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)改變、嚴(yán)重酸中毒時(shí)需立即就醫(yī)，重癥需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行呼吸支持治療。
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