?【雙向免疫調(diào)節(jié)新方案】告別免疫失衡,天然免疫調(diào)節(jié)劑脾氨肽口服溶液破解兒童過敏-腺樣體肥大雙重難題

關(guān)鍵詞:免疫力
關(guān)鍵詞:免疫力
入春以來,隨著花粉、塵螨等過敏原激增,過敏性鼻炎患兒數(shù)量明顯上升。這些孩子頻繁出現(xiàn)鼻塞、流涕、夜間打鼾等癥狀,背后很可能隱藏著腺樣體肥大的問題。
當(dāng)過敏性鼻炎與腺狀體肥大形成惡性循環(huán)
每一個癥狀都在透支孩子未來!
過敏性鼻炎(又稱應(yīng)變性鼻炎)是一種發(fā)生于鼻黏膜的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要是過敏原入侵時,免疫系統(tǒng)卻“反應(yīng)過激”,導(dǎo)致Th2型免疫細(xì)胞過度活化,釋放組胺等炎癥因子,引起鼻黏膜水腫、分泌物增多。過敏也是導(dǎo)致腺樣體肥大的原因之一,在過敏源刺激下腺樣體產(chǎn)生病理性增生,而肥大的腺樣體會阻塞氣道,從而進(jìn)一步加重過敏性鼻炎的癥狀,兩者相互影響,導(dǎo)致癥狀加重。
兒童的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段,Th1/Th2不穩(wěn)定,在過敏源或感染等因素刺激下,容易失平衡。同時兒童在2-6歲時腺樣體易發(fā)生生理性肥大,疊加過敏等刺激更易產(chǎn)生病變,加之如今的環(huán)境因素下過敏原暴露風(fēng)險顯著提升,都是兒童腺樣體肥大的原因。
傳統(tǒng)治療存在明顯的局限性或風(fēng)險
目前,腺樣體肥大常見的治療手段有藥物治療和手術(shù)切除,但均有著明顯的局限性或風(fēng)險。
抗組胺藥(如氯雷他定)能夠緩解鼻癢流涕,但無法阻斷腺樣體肥大進(jìn)程;鼻噴激素雖能減輕黏膜水腫,但長期用藥可能抑制兒童生長,增加鼻出血風(fēng)險;曾被寄予厚望的孟魯司特鈉,卻存在精神不良反應(yīng)的爭議。
而腺樣體切除手術(shù)能在短期內(nèi)解除氣道阻塞,但也存在著手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險、術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險,同時兒童在失去腺樣體這一免疫器官后,免疫屏障受損引起上呼吸道感染風(fēng)險急劇增加。
更嚴(yán)峻的是,腺樣體肥大不僅對孩子存在呼吸影響,同時如果患兒長期存在呼吸障礙會導(dǎo)致孩子智力發(fā)育遲緩、注意力不集中、下頜逐漸后縮,牙齒排列不齊的“腺樣體面容”。家長們迫切需要一種安全、有效、非侵入性、兼顧免疫調(diào)節(jié)與肥大腺樣體縮小的解決方案。
雙向免疫調(diào)節(jié)新紀(jì)元
從“對抗癥狀”到“重塑免疫”
當(dāng)傳統(tǒng)的治療手段陷入僵局,針對免疫失衡進(jìn)行調(diào)節(jié)成為新的破局之道,如北京第一生物化學(xué)藥業(yè)有限公司研制的脾氨肽口服溶液。這種以健康牛脾臟為原料,制成的多肽氨基酸及多核苷酸混合物溶液,安全性高且無激素、無鎮(zhèn)靜等副作用,同時口服溶液劑方便攜帶,開蓋即服,無需沖泡。
研究表明,過敏會增加孩子上呼吸道感染的風(fēng)險,脾氨肽口服溶液通過雙向免疫調(diào)節(jié),一方面實現(xiàn)對免疫系統(tǒng)過激反應(yīng)的調(diào)節(jié),下調(diào)Th2細(xì)胞活性,減少炎癥因子的釋放。另一方面,提升T淋巴細(xì)胞活性,增強抗感染能力。這種雙向免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制,直擊疾病核心——打破過敏與腺樣體肥大的惡性循環(huán)。
權(quán)威臨床見證
雙向免疫調(diào)節(jié)阻斷腺樣體肥大疾病進(jìn)程
此前,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭完成了一項脾氨肽口服溶液治療兒童變應(yīng)性鼻炎合并腺樣體肥大的有效性和安全性的隨機(jī)對照研究。患兒經(jīng)過8周的治療發(fā)現(xiàn),服用脾氨肽口服溶液的患兒腺樣體體積顯著縮小,X線顯示A/N比值顯著降低(P<0.001),同時腺樣體肥大引起的相關(guān)癥狀,如張口呼吸和睡眠不安等癥狀明顯改善。服用脾氨肽口服溶液聯(lián)合氯雷他定糖漿,中重度腺樣體肥大患兒比例明顯下降,從而降低了患兒手術(shù)的風(fēng)險。同時使用脾氨肽口服溶液的患兒血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功等指標(biāo)均無異常,也進(jìn)一步說明脾氨肽口服溶液具有較好的安全性。
基于上述研究,國內(nèi)兒童耳鼻咽喉科領(lǐng)域權(quán)威專家,歷經(jīng)多次會議討論,一致同意并認(rèn)可雙向免疫調(diào)節(jié)劑脾氨肽口服溶液對兒童腺樣體肥大的治療價值。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院許政敏教授也在接受《人名名醫(yī)》直播訪談時指出:“脾氨肽口服溶液通過雙向免疫調(diào)節(jié)干預(yù)疾病核心發(fā)病機(jī)制,為腺樣體肥大兒童提供了一種更安全有效的長期管理方案。”
行動指南
家長應(yīng)該如何科學(xué)應(yīng)對
早期識別:孩子出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸,需警惕腺樣體肥大,早期干預(yù)可避免腺樣體面容、認(rèn)知發(fā)育受損等遠(yuǎn)期危害。
專家建議:過敏性鼻炎合并腺樣體肥大的兒童,需到兒童專科醫(yī)院就診,在耳鼻咽喉科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下,使用雙向免疫調(diào)節(jié)劑,如脾氨肽口服溶液。
未來展望
探索雙向免疫調(diào)節(jié)劑對兒童腺樣體肥大圍手術(shù)期及長期治療價值
許政敏教授指出,未來將進(jìn)行更大樣本的臨床研究,探索脾氨肽口服溶液與鼻噴激素、洗鼻鹽水對圍手術(shù)期的治療價值及長期獲益,例如是否可以減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風(fēng)險。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
羅漢果通常不會升糖,其甜味成分羅漢果甜苷不參與血糖代謝,糖尿病患者可適量食用。羅漢果的甜度雖高,但熱量極低,且含有抗氧化物質(zhì),對血糖控制有一定幫助。
羅漢果甜苷是羅漢果的主要甜味來源,屬于非糖類甜味劑,不會被人體消化吸收,也不會轉(zhuǎn)化為葡萄糖。食用后不會引起血糖波動,適合糖尿病患者作為代糖使用。羅漢果還含有維生素C、膳食纖維等成分,有助于延緩糖分吸收,改善胰島素敏感性。日常可將羅漢果泡水飲用,或用于烹飪代替部分糖類調(diào)味。
需注意市售羅漢果制品可能添加其他糖分,選購時應(yīng)查看成分表。過量攝入羅漢果可能引發(fā)胃腸不適,建議每日用量不超過1-2個果實。合并嚴(yán)重胃腸疾病或特殊體質(zhì)者,食用前可咨詢醫(yī)生意見。
腎陰虛可能引起嗜睡,但并非主要癥狀。腎陰虛通常表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟等,嗜睡更可能與氣虛、濕濁內(nèi)阻或其他臟腑功能失調(diào)有關(guān)。
腎陰虛是中醫(yī)術(shù)語,指腎臟陰液不足導(dǎo)致虛火內(nèi)擾。典型癥狀包括夜間盜汗、口干咽燥、眩暈耳鳴等,與陽氣亢奮相關(guān)的失眠、多夢更為常見。嗜睡在腎陰虛患者中可能出現(xiàn),多因長期陰虧導(dǎo)致精氣耗損,但需排查是否合并脾虛濕困或心脾兩虛。若伴隨舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等腎陰虛體征,同時出現(xiàn)白天困倦,可能與腎精無法上榮髓海有關(guān)。
部分患者因腎陰虛日久累及陽氣,形成陰陽兩虛狀態(tài)時可能出現(xiàn)精神萎靡。此外,長期熬夜或過度勞累耗傷腎陰者,可能因機(jī)體代償性保護(hù)反應(yīng)出現(xiàn)嗜睡。需注意與甲狀腺功能減退、貧血等西醫(yī)疾病鑒別,這類疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。
建議出現(xiàn)持續(xù)嗜睡伴腎陰虛癥狀者及時就醫(yī),通過舌脈合參明確證型。日常可適度食用銀耳、黑芝麻等滋陰食材,避免辛辣溫燥食物。保持規(guī)律作息,避免夜間劇烈運動或情緒激動,必要時在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用六味地黃丸、左歸丸等滋補腎陰的方劑。
肚子一陣一陣絞痛拉肚子可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腹痛腹瀉通常由腸道蠕動異常或黏膜刺激引起,可通過調(diào)整飲食、補液、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)
進(jìn)食生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能引發(fā)胃腸功能紊亂。典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛伴水樣便,可能伴隨惡心嘔吐。建議暫停進(jìn)食8-12小時,飲用淡鹽水補充電解質(zhì),癥狀緩解后選擇米粥、面條等易消化食物。若出現(xiàn)發(fā)熱或血便需就醫(yī)排查感染。
2、腸道感染
病毒性或細(xì)菌性腸炎常見于夏季,多由諾如病毒、沙門氏菌等病原體引起。癥狀包括頻繁水瀉(5-10次/日)、腹部絞痛及低熱,嚴(yán)重時出現(xiàn)黏液膿血便。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物,同時注意隔離消毒。
3、腸易激綜合征
精神緊張或內(nèi)臟高敏感性可能導(dǎo)致功能性腸病。特征為排便后腹痛緩解,糞便常帶有黏液但無膿血。建議記錄飲食日記避免誘發(fā)食物,必要時使用匹維溴銨片緩解痙攣,配合心理疏導(dǎo)改善癥狀。
4、食物過敏
乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等食物不耐受反應(yīng)多在進(jìn)食后2小時內(nèi)發(fā)作。除絞痛腹瀉外,可能伴隨皮膚蕁麻疹或呼吸急促。確診需進(jìn)行食物激發(fā)試驗,治療以回避過敏原為主,急性期可服用氯雷他定片抗過敏。
5、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能引起反復(fù)腹痛腹瀉,常伴體重下降、肛周病變。典型表現(xiàn)為黏液膿血便及里急后重感。需通過腸鏡確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
腹瀉期間應(yīng)保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入,避免高脂高纖維飲食。注意觀察糞便性狀與次數(shù)變化,若出現(xiàn)持續(xù)48小時以上腹瀉、劇烈腹痛或脫水癥狀(尿量減少、口干)需及時就診。恢復(fù)期可逐步添加蒸蘋果、山藥粥等收斂性食物,避免乳制品直至腸道功能完全恢復(fù)。
股外側(cè)皮神經(jīng)炎建議就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科。該癥狀可能與腰椎病變、局部壓迫、外傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、感染等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要處理周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬于感覺神經(jīng)卡壓綜合征,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測明確神經(jīng)損傷程度。若伴隨下肢麻木、刺痛或感覺減退等癥狀,可能與腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。常用治療藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,急性期可短期使用醋酸潑尼松片緩解炎癥。
2、骨科
骨科適用于存在明確解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。當(dāng)股外側(cè)皮神經(jīng)炎由骨盆骨折后瘢痕壓迫、腹股溝韌帶過緊或腰椎退行性病變導(dǎo)致時,骨科醫(yī)生可通過X線、CT評估骨骼異常情況。若患者存在長期彎腰勞作史或體重指數(shù)超標(biāo),可能需調(diào)整生活方式配合治療。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病例可能需行神經(jīng)松解術(shù),術(shù)后聯(lián)合使用塞來昔布膠囊控制疼痛。
患者應(yīng)避免穿過緊的褲裝或腰帶減少局部壓迫,肥胖者需控制體重以降低腹股溝壓力。日常可進(jìn)行腰部拉伸運動改善神經(jīng)張力,但急性疼痛期須禁止劇烈活動。建議記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)說明病情變化。若出現(xiàn)肌力下降或大小便功能障礙需立即急診處理,可能提示脊髓受壓等嚴(yán)重情況。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙和視覺異常。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,屬于急性腦血管疾病。
1、劇烈頭痛
突發(fā)炸裂樣頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血最突出的癥狀,患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。頭痛多位于枕部或全頭部,可能伴隨頭皮觸痛。這種頭痛通常由血液刺激腦膜和顱內(nèi)壓增高引起,需與偏頭痛或緊張性頭痛鑒別。頭痛程度與出血量相關(guān),少量出血可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛。
2、惡心嘔吐
約70%患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,多與頭痛同時發(fā)生。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂。部分患者嘔吐物可能呈咖啡樣,提示存在應(yīng)激性上消化道出血。嘔吐頻率和嚴(yán)重程度常反映病情進(jìn)展。
3、頸項強直
腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn),多在出血后3-12小時出現(xiàn)。患者頸部肌肉抵抗被動屈曲,克尼格征和布魯津斯基征陽性。這種體征由血液刺激腦膜神經(jīng)根引起,但深昏迷患者可能不典型。頸項強直程度與出血范圍和位置相關(guān)。
4、意識障礙
約50%患者會出現(xiàn)不同程度意識障礙,從嗜睡到昏迷不等。意識改變可能突然發(fā)生或逐漸進(jìn)展,與顱內(nèi)壓增高、腦血管痙攣或腦疝形成有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)精神癥狀如煩躁、譫妄,老年患者更易出現(xiàn)意識模糊。
5、視覺異常
眼底檢查可見視網(wǎng)膜前出血或玻璃體出血,稱為Terson綜合征。患者可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視或視野缺損,由視神經(jīng)受壓或眼動脈痙攣導(dǎo)致。動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)可引起眼瞼下垂和瞳孔散大。這些癥狀有助于定位出血來源。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息,避免用力排便和情緒激動。飲食以低鹽低脂易消化為主,保持大便通暢。恢復(fù)期需控制血壓,避免劇烈運動和重體力勞動。定期隨訪檢查腦血管情況,遵醫(yī)囑服用尼莫地平片等預(yù)防腦血管痙攣藥物。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能缺損時應(yīng)立即就醫(yī)。
微創(chuàng)手術(shù)可通過小切口清除大汗腺治療腋臭,主要包括高頻電針術(shù)、微創(chuàng)抽吸術(shù)、激光消融術(shù)三種方式。
1、高頻電針術(shù)
高頻電針術(shù)利用電針精準(zhǔn)破壞大汗腺組織。在局部麻醉下,醫(yī)生通過1-2毫米切口插入電針,高頻電流可選擇性凝固大汗腺導(dǎo)管,同時減少對周圍組織的損傷。術(shù)后需加壓包扎24-48小時,恢復(fù)期約7-10天。該方法對輕度至中度腋臭有效率較高,可能出現(xiàn)暫時性皮膚麻木感。
2、微創(chuàng)抽吸術(shù)
微創(chuàng)抽吸術(shù)通過負(fù)壓吸引去除大汗腺。采用腫脹麻醉技術(shù)后,在腋窩皺褶處作3毫米切口,用鈍頭抽吸管分離并吸出皮下大汗腺組織。手術(shù)時間約30分鐘,術(shù)后需穿戴彈力繃帶3-5天。適合大汗腺分布較深的患者,偶見局部血腫或皮膚淤斑等并發(fā)癥。
3、激光消融術(shù)
激光消融術(shù)通過光熱效應(yīng)分解大汗腺。常用1444nm或10600nm波長激光,經(jīng)光纖傳導(dǎo)至腋窩真皮層,選擇性破壞大汗腺結(jié)構(gòu)。術(shù)中出血少,創(chuàng)傷更小,恢復(fù)期約5-7天。對伴有腋毛過多者具有脫毛效果,可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運動2周,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)診觀察愈合情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)。日常可使用含氯化鋁的止汗劑輔助控制氣味,選擇透氣性好的衣物減少局部出汗。建議術(shù)前完善凝血功能檢查,術(shù)后配合紅光理療促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
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