腰椎壓縮性骨折最佳手術(shù)時間
腰椎壓縮性骨折的手術(shù)時機(jī)通常建議在確診后1-2周內(nèi)進(jìn)行。具體時間需綜合考慮骨折穩(wěn)定性、神經(jīng)損傷程度、患者基礎(chǔ)疾病及全身狀況等因素。
穩(wěn)定性骨折可優(yōu)先保守治療，若椎體壓縮超過1/3或伴有椎管占位，需在傷后1周內(nèi)手術(shù)干預(yù)。早期固定能減少椎體進(jìn)一步塌陷風(fēng)險，避免繼發(fā)脊髓壓迫。
合并下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時，需在黃金72小時內(nèi)行急診減壓手術(shù)。延遲處理可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷，術(shù)后康復(fù)周期延長。
糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下，高血壓患者血壓需穩(wěn)定在140/90mmHg以內(nèi)。基礎(chǔ)疾病未控制者需延遲手術(shù)至指標(biāo)達(dá)標(biāo)，通常不超過3周。
老年患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時，需在傷后5-7天完成骨水泥灌注手術(shù)。過早手術(shù)可能因骨折端出血增加骨水泥滲漏風(fēng)險，過晚則影響椎體高度恢復(fù)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)建議在骨折后2周內(nèi)完成，開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可延長至3周。不同術(shù)式對軟組織條件要求不同，需結(jié)合影像學(xué)動態(tài)評估。
術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個月，避免彎腰提重物。每日補(bǔ)充鈣劑600mg與維生素D800IU，進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉。飲食宜高蛋白、高纖維，推薦魚肉、豆制品及深色蔬菜。恢復(fù)期每2個月復(fù)查X線，觀察椎體高度及內(nèi)固定位置。出現(xiàn)下肢放射痛或發(fā)熱需及時復(fù)診，警惕內(nèi)固定松動或感染。
