怎么區(qū)分急性膽囊炎還是慢性膽囊炎
急性膽囊炎與慢性膽囊炎可通過發(fā)病速度、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、血液檢查結(jié)果及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行區(qū)分。急性膽囊炎起病急驟且癥狀劇烈，慢性膽囊炎則表現(xiàn)為長期反復(fù)隱痛。
急性膽囊炎通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)，多由膽囊管梗阻或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛。慢性膽囊炎病程超過3個(gè)月，癥狀間歇性發(fā)作，常與膽囊結(jié)石長期刺激有關(guān)，疼痛程度較輕但反復(fù)出現(xiàn)。
急性膽囊炎伴隨高熱、惡心嘔吐、墨菲征陽性等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。慢性膽囊炎以餐后腹脹、噯氣、脂肪不耐受等消化不良癥狀為主，急性發(fā)作時(shí)才出現(xiàn)明顯疼痛。
超聲檢查中急性膽囊炎顯示膽囊壁增厚超過3毫米、周圍積液及膽囊擴(kuò)張。慢性膽囊炎可見膽囊萎縮、壁鈣化或瓷化膽囊，多數(shù)合并結(jié)石影像。
急性膽囊炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例超過80%，C反應(yīng)蛋白水平急劇上升。慢性膽囊炎炎癥指標(biāo)通常正常或輕度異常，肝功能檢查可能提示膽紅素代謝障礙。
急性膽囊炎易引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等急癥，需緊急干預(yù)。慢性膽囊炎主要導(dǎo)致膽囊功能喪失、胰腺炎反復(fù)發(fā)作，癌變風(fēng)險(xiǎn)較急性期增加3-5倍。
日常需避免高脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，建議采用少食多餐模式。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁淤積，但急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，慢性患者每半年需復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化。
