孕婦羊水過多需要做什么檢查
孕婦羊水過多需進(jìn)行超聲檢查、血糖篩查、胎兒染色體檢查、感染指標(biāo)檢測及胎心監(jiān)護(hù)五項(xiàng)核心檢查。羊水過多的診斷與評(píng)估主要涉及胎兒結(jié)構(gòu)異常排查、母體代謝疾病篩查、遺傳缺陷檢測、宮內(nèi)感染鑒別及胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測。
通過超聲測量羊水指數(shù)或大羊水池深度確診羊水過多，同時(shí)系統(tǒng)篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。重點(diǎn)觀察胎兒消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)發(fā)育情況，約20%羊水過多合并胎兒結(jié)構(gòu)異常。動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測可評(píng)估羊水變化趨勢(shì)及胎兒生長參數(shù)。
需完成75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)排除妊娠期糖尿病。母體高血糖導(dǎo)致胎兒滲透性利尿是羊水過多的常見原因，約占所有病例的15%-20%。血糖控制不佳者需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
建議進(jìn)行無創(chuàng)產(chǎn)前檢測或羊水穿刺核型分析。13三體、18三體等染色體異常可導(dǎo)致胎兒吞咽障礙引發(fā)羊水過多，高齡孕婦或超聲軟指標(biāo)陽性者需重點(diǎn)排查。
包括TORCH系列抗體、細(xì)小病毒B19及梅毒檢測。弓形蟲、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可能損傷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響吞咽功能而導(dǎo)致羊水積聚。
妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。羊水過多易引發(fā)臍帶受壓、胎盤早剝等并發(fā)癥，通過NST評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危，必要時(shí)結(jié)合生物物理評(píng)分。
確診羊水過多后應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防胎膜早破。飲食需控制單糖攝入量，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維。建議每周測量宮高腹圍，動(dòng)態(tài)監(jiān)測體重增長，出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。根據(jù)病因選擇針對(duì)性干預(yù)，如糖尿病孕婦需嚴(yán)格控糖，胎兒畸形需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠方案。
