胃癌術(shù)后嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口水腫、腸梗阻、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。術(shù)后嘔吐是常見并發(fā)癥，需結(jié)合具體原因采取針對性處理。

1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物可能抑制嘔吐中樞，術(shù)后殘留藥物作用可導(dǎo)致惡心嘔吐。這種情況多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，通常隨著藥物代謝可自行緩解。保持半臥位、避免突然移動有助于減輕癥狀。若嘔吐持續(xù)超過8小時或伴有頭痛，需及時告知醫(yī)護人員。

2、胃腸功能紊亂

手術(shù)創(chuàng)傷會影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃排空延遲。表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐未消化食物。早期可通過胃腸減壓、腹部熱敷緩解。術(shù)后2-3天開始循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。

3、吻合口水腫

胃切除后消化道重建部位可能出現(xiàn)組織水腫，造成暫時性梗阻。典型特征是嘔吐膽汁樣液體，多發(fā)生在術(shù)后3-5天。需要暫時禁食并通過靜脈營養(yǎng)支持，醫(yī)生可能會使用消旋山莨菪堿減輕水腫，嚴重時需內(nèi)鏡下放置支架。

4、腸梗阻

術(shù)后粘連或內(nèi)疝可能導(dǎo)致機械性腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴噴射狀嘔吐。腹部CT檢查可明確診斷，輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓緩解，完全性梗阻需手術(shù)松解。術(shù)后早期下床活動能有效預(yù)防粘連發(fā)生。

5、電解質(zhì)紊亂

長期禁食或頻繁嘔吐會引起低鉀血癥、低鈉血癥，加重惡心嘔吐癥狀。血液生化檢查可確診，需通過靜脈補充電解質(zhì)溶液糾正。同時要監(jiān)測24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐原則，每日6-8餐，選擇易消化的魚肉、蛋羹、軟爛面條等食物。進食后保持坐位30分鐘，避免平臥。術(shù)后1個月內(nèi)避免攝入粗硬、辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴體重下降、嘔血等警報癥狀，需立即返院檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。康復(fù)期可進行適度散步等低強度運動，促進胃腸蠕動功能恢復(fù)。