CT顯示肝體積縮小不一定是肝硬化，可能與生理性萎縮、慢性肝炎、肝纖維化、肝切除術(shù)后或肝血供不足等因素有關(guān)。肝硬化是肝體積縮小的常見原因之一，但需結(jié)合其他影像學(xué)特征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

肝體積縮小在影像學(xué)上屬于非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合臨床背景分析。生理性萎縮多見于老年人，肝臟體積隨年齡增長(zhǎng)自然縮小，但結(jié)構(gòu)基本正常。慢性肝炎長(zhǎng)期活動(dòng)可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和再生結(jié)節(jié)形成，早期表現(xiàn)為肝體積輕度縮小伴質(zhì)地不均。肝纖維化階段可出現(xiàn)肝包膜增厚、邊緣鈍化等特征，但尚未達(dá)到肝硬化標(biāo)準(zhǔn)。部分肝臟切除術(shù)后患者因代償性增生不均，也可能表現(xiàn)為殘余肝葉體積相對(duì)縮小。

肝硬化引起的肝體積縮小通常伴隨典型影像特征。門靜脈高壓征象如脾大、側(cè)支循環(huán)開放具有重要鑒別價(jià)值。肝實(shí)質(zhì)密度不均、結(jié)節(jié)樣改變以及肝裂增寬等表現(xiàn)更傾向肝硬化診斷。血吸蟲性肝硬化可能出現(xiàn)地圖樣或龜背樣特征性改變。對(duì)于不明原因的肝體積縮小，需排查肝動(dòng)脈狹窄、布加綜合征等血管性疾病導(dǎo)致的肝灌注不足。

建議發(fā)現(xiàn)肝體積異常縮小者完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、肝纖維化四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。長(zhǎng)期飲酒者需戒酒并監(jiān)測(cè)肝酶變化，乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期復(fù)查病毒載量。日常需避免肝毒性藥物，保持均衡飲食并控制體重，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。