風(fēng)濕性心臟病氣喘可通過(guò)藥物治療、吸氧治療、限制鈉鹽攝入、適度運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式緩解。風(fēng)濕性心臟病氣喘通常由心臟瓣膜病變、心力衰竭、肺部淤血、心律失常、感染等因素引起。

1、藥物治療

風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)氣喘癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等減輕心臟負(fù)荷，緩解肺部淤血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心率，改善心肌耗氧。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片有助于延緩心室重構(gòu)。使用地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度?？鼓幬锶缛A法林鈉片適用于合并房顫患者，預(yù)防血栓形成。

2、吸氧治療

中重度氣喘發(fā)作時(shí)可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，氧流量控制在每分鐘2-5升。長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者，每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)便于日?；顒?dòng)時(shí)使用，但需注意防火防爆。氧療可改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀。吸氧期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免氧中毒?/p>

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)可用香料替代部分食鹽，餐桌上不額外添加鹽分。適量選擇低鈉鹽需警惕鉀含量過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)。限制鈉鹽有助于減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷。合并腎功能不全者需個(gè)體化調(diào)整限鹽程度，定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。

4、適度運(yùn)動(dòng)

病情穩(wěn)定期可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大預(yù)測(cè)值的60%，出現(xiàn)胸痛或明顯氣促應(yīng)立即停止?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免屏氣動(dòng)作。適度運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能，但重度心衰患者應(yīng)臥床休息。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需就醫(yī)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，可考慮行二尖瓣置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡高?；颊撸瑒?chuàng)傷較小。合并冠心病者可同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝藥物如華法林鈉片維持，定期監(jiān)測(cè)INR值。手術(shù)能從根本上糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

風(fēng)濕性心臟病患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)采取高枕臥位，減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰急性加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，記錄每日體重和尿量變化。出現(xiàn)氣喘加重、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。