腦出血病人20天后是否能恢復(fù)意識(shí)需結(jié)合出血部位、損傷程度及個(gè)體差異綜合判斷，部分患者可能逐漸恢復(fù)意識(shí)，部分可能遺留長(zhǎng)期意識(shí)障礙。

腦出血后意識(shí)恢復(fù)與血腫壓迫腦組織的范圍密切相關(guān)。若出血量較少且未累及腦干、丘腦等關(guān)鍵區(qū)域，患者在20天左右可能出現(xiàn)睜眼、肢體定位等意識(shí)改善跡象。此時(shí)通過(guò)高壓氧治療促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，配合多巴絲肼片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，部分患者可恢復(fù)簡(jiǎn)單交流能力。早期康復(fù)訓(xùn)練如聲光刺激、肢體被動(dòng)活動(dòng)有助于重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接。

當(dāng)出血量大或損傷意識(shí)覺(jué)醒中樞時(shí)，20天可能仍處于昏迷狀態(tài)?；坠?jié)區(qū)大量出血導(dǎo)致腦疝形成的患者，即便經(jīng)過(guò)甘露醇注射液脫水降顱壓治療，意識(shí)恢復(fù)概率顯著降低。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直或持續(xù)性植物狀態(tài)，需通過(guò)鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液維持營(yíng)養(yǎng)，定期評(píng)估腦電圖變化。

腦出血患者應(yīng)保持頭高位30度促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期可嘗試音樂(lè)療法刺激聽(tīng)覺(jué)中樞，家屬需記錄患者對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)程度。建議定期復(fù)查頭顱CT觀察腦水腫消退情況，神經(jīng)功能缺損超過(guò)3個(gè)月未改善可能提示預(yù)后不良。