尿酸高的檢查方法主要有血尿酸檢測、尿尿酸檢測、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、基因檢測等。

1、血尿酸檢測

通過抽取靜脈血液測定血清尿酸濃度，是診斷高尿酸血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。需空腹8小時以上采血，避免劇烈運(yùn)動或高嘌呤飲食影響結(jié)果。男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。該檢查可同時評估腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等。

2、尿尿酸檢測

收集24小時尿液測定尿酸排泄量，有助于區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥。檢查前3天需保持低嘌呤飲食，避免服用影響尿酸代謝的藥物。尿酸排泄量超過800mg/24h提示生成過多型，低于600mg/24h提示排泄減少型。

3、影像學(xué)檢查

X線可發(fā)現(xiàn)慢性痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，超聲能檢測關(guān)節(jié)腔尿酸鹽結(jié)晶沉積，雙能CT可特異性識別尿酸鹽結(jié)晶。這些檢查適用于已出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀的患者，能輔助判斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度和病變范圍。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)操作，通常僅在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作且診斷不明時采用。檢查需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。

5、基因檢測

對于早發(fā)型高尿酸血癥或有家族史者，可檢測HGPRT酶、PRPP合成酶等基因突變，明確是否存在遺傳性嘌呤代謝異常。這類檢查成本較高，通常不作為常規(guī)篩查項目，主要用于難治性高尿酸血癥的病因排查。

發(fā)現(xiàn)尿酸升高后應(yīng)控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，肥胖者需逐步減重。定期復(fù)查尿酸水平，若持續(xù)升高或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診，必要時進(jìn)行降尿酸治療。長期高尿酸可能損害腎功能，需同時監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能變化。