鼻咽癌可通過(guò)鼻咽鏡檢查、EB病毒檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式篩查。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、長(zhǎng)期吸煙飲酒、慢性鼻咽炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等癥狀。

1、鼻咽鏡檢查

鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。電子鼻咽鏡可放大圖像并留存記錄，對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)觀察。檢查前需清除鼻腔分泌物，過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微惡心感，屬于正常反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、潰瘍或菜花樣新生物，需進(jìn)一步病理檢查。

2、EB病毒檢測(cè)

EB病毒抗體VCA-IgA和EA-IgA檢測(cè)是重要輔助手段，陽(yáng)性結(jié)果提示感染風(fēng)險(xiǎn)。該病毒與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān)，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分健康人群也可能呈現(xiàn)低滴度，而早期患者可能出現(xiàn)假陰性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體水平變化更有臨床意義。

3、影像學(xué)檢查

CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周?chē)Y(jié)構(gòu)侵犯情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高。增強(qiáng)掃描可鑒別血管與淋巴結(jié)，評(píng)估顱底骨質(zhì)破壞程度。PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查，但價(jià)格較高。影像學(xué)結(jié)果需與臨床表現(xiàn)和其他檢查相互印證。

4、病理活檢

鼻咽部病灶鉗取組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。常用方法包括經(jīng)鼻腔活檢和頸部淋巴結(jié)穿刺，前者需避開(kāi)大血管。病理報(bào)告需明確鱗癌亞型及分化程度，未分化型占比最高。一次陰性不能完全排除，高度可疑者需重復(fù)取材。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

SCC和CYFRA21-1等標(biāo)志物可輔助監(jiān)測(cè)病情，但特異性有限。治療前后動(dòng)態(tài)檢測(cè)有助于評(píng)估療效，數(shù)值持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽(yáng)性，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

日常應(yīng)避免吸煙飲酒及腌制食品攝入，接觸粉塵時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸涕血等癥狀超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就診，有家族史者建議定期篩查。確診患者需配合醫(yī)生完成放療、化療等綜合治療，治療期間注意口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)預(yù)后。