尿蛋白2個(gè)加號通常提示腎臟濾過功能異常，可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水等生理性因素，或腎小球腎炎、糖尿病腎病等病理性因素引起，需結(jié)合尿微量白蛋白、腎功能檢查進(jìn)一步評估。

1、生理性因素：

劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉代謝產(chǎn)物增加，可能導(dǎo)致腎小球通透性暫時(shí)性增高，出現(xiàn)一過性蛋白尿。長時(shí)間站立或發(fā)熱時(shí)腎血流動(dòng)力學(xué)改變，也可能引起體位性蛋白尿。這類情況通常24小時(shí)內(nèi)復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。

2、腎臟疾病：

腎小球腎炎是常見病因，免疫復(fù)合物沉積損傷濾過膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致白蛋白漏出。患者可能伴隨眼瞼浮腫、尿液泡沫增多。早期可通過尿蛋白電泳區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。

3、代謝性疾病：

糖尿病腎病進(jìn)展至Ⅲ期會出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿，與高血糖引起的腎小球高濾過狀態(tài)相關(guān)。高血壓腎病同樣可能表現(xiàn)為蛋白尿，與腎小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致缺血性損傷有關(guān)。

4、感染因素：

泌尿系統(tǒng)感染時(shí)炎癥因子增加血管通透性，可能出現(xiàn)短暫蛋白尿，但多伴隨尿頻尿急癥狀。鏈球菌感染后腎小球腎炎多在咽痛后1-3周出現(xiàn)蛋白尿，需檢測抗鏈O抗體確診。

5、其他系統(tǒng)疾病：

多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的本周蛋白可導(dǎo)致特殊類型蛋白尿。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，除蛋白尿外常伴有抗核抗體陽性等免疫指標(biāo)異常。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常后應(yīng)記錄24小時(shí)尿蛋白定量，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量保持在1500-2000毫升。控制血壓低于130/80毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。避免使用腎毒性藥物，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善腎臟血液循環(huán)。