多發(fā)性骨髓瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括骨質(zhì)破壞、骨髓浸潤和骨瘤，這些表現(xiàn)可以通過X線、CT、MRI和PET-CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，具體表現(xiàn)因病情程度而異。及時影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，并為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。
1X線表現(xiàn)：
X線是檢測多發(fā)性骨髓瘤的傳統(tǒng)方法，其典型表現(xiàn)為骨骼的多個局限性溶骨性病變。常見的病灶位置包括顱骨、脊椎、肋骨和骨盆，X線片上可能出現(xiàn)“打孔樣”改變，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的骨質(zhì)透光區(qū)，邊緣清晰且無周圍硬化。嚴(yán)重者還可能發(fā)生骨折或骨塌陷，但在病程早期，單純依賴X線可能漏診。
2CT表現(xiàn)：
CT檢查能更詳細地顯示骨破壞情況，尤其是對平片不易發(fā)現(xiàn)的小病灶更為敏感。通過CT掃描可以觀察到骨質(zhì)密度減低，明確溶骨性侵蝕的范圍和深度，同時還可評估有無軟組織腫塊。特別是在脊椎病變患者中，CT可以判斷是否存在椎體壓縮性骨折或者椎管狹窄等并發(fā)癥。
3MRI表現(xiàn)：
MRI對早期骨髓浸潤的發(fā)現(xiàn)最為敏感，是診斷多發(fā)性骨髓瘤的先進手段之一。多發(fā)性骨髓瘤患者的MRI表現(xiàn)通常為骨髓信號異常，T1加權(quán)成像中顯示低信號，T2加權(quán)成像中可能呈高信號變化。這一檢查能敏銳捕捉到擴散性骨髓浸潤和微小病變，特別適用于評估脊柱與骨盆的病灶，對神經(jīng)根壓迫或脊髓受累也有高診斷價值。
4PET-CT表現(xiàn)：
PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤患者中主要用于評估病變活動性和全身病灶分布。結(jié)合代謝活躍度和解剖影像學(xué)信息，PET-CT可以檢測到骨骼系統(tǒng)中的代謝活躍病灶，還能明確腫瘤的廣泛程度，甚至微小病灶。其高靈敏度和特異性有助于指導(dǎo)治療決策，同時對治療后的療效評估也是一項重要手段。
通過上述檢查方式，可準(zhǔn)確評估多發(fā)性骨髓瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。建議高危人群及有相關(guān)癥狀者及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的影像學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，從而改善預(yù)后和生活質(zhì)量。