胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液性狀、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)生命體征和及時(shí)更換引流瓶。胸腔閉式引流是將引流管一端插入胸腔，另一端連接密閉引流裝置，利用重力或負(fù)壓吸引排出胸腔內(nèi)氣體、液體或膿液的技術(shù)，常用于氣胸、血胸、膿胸等疾病的治療。

1、保持通暢

確保引流管無扭曲、折疊或受壓，定時(shí)擠壓引流管防止血塊或分泌物堵塞。引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，避免引流液逆流。若發(fā)現(xiàn)引流突然停止，可能提示管道堵塞或肺復(fù)張，需立即檢查處理?；颊咦儞Q體位時(shí)需固定好引流管，防止脫出。

2、觀察引流

每小時(shí)記錄引流液量、顏色和性狀。血性引流液若每小時(shí)超過100毫升且持續(xù)3小時(shí)以上，提示活動(dòng)性出血；膿性引流液提示感染；氣泡增多可能提示支氣管胸膜瘺。正常引流液顏色應(yīng)從鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅直至清亮。

3、預(yù)防感染

嚴(yán)格無菌操作更換引流瓶，引流管接口處用無菌紗布包裹。保持穿刺部位敷料干燥清潔，每日消毒更換。引流瓶?jī)?nèi)液體超過標(biāo)記線應(yīng)及時(shí)更換，避免逆行感染。患者出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時(shí)需留取標(biāo)本送檢。

4、監(jiān)測(cè)體征

密切觀察患者呼吸頻率、深度及血氧飽和度，注意是否出現(xiàn)呼吸困難加重。監(jiān)測(cè)心率血壓變化，警惕失血性或感染性休克。聽診肺部呼吸音變化，評(píng)估肺復(fù)張情況。突發(fā)劇烈胸痛或咳嗽加劇需警惕復(fù)張性肺水腫。

5、更換裝置

引流瓶每周更換1-2次，出現(xiàn)破損、污染或液體混濁時(shí)立即更換。更換前需夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。新引流瓶需注入無菌生理鹽水至指定刻度，連接后確認(rèn)裝置密閉性。記錄更換時(shí)間及引流瓶?jī)?nèi)初始液體量。

護(hù)理期間需指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張，但避免劇烈咳嗽。保持半臥位利于引流，翻身時(shí)注意保護(hù)管道。飲食宜高蛋白、高熱量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗。出院前教會(huì)患者識(shí)別管道脫出、呼吸困難等緊急情況處理方法，定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。引流管拔除后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察有無氣胸復(fù)發(fā)表現(xiàn)。