曹廣 主任醫(yī)師
2025-05-29 15:16 回答了該問題
股淺動脈栓塞是指下肢股淺動脈被血栓或栓子堵塞導(dǎo)致血流中斷的急癥,可能由動脈粥樣硬化、房顫血栓脫落、高凝狀態(tài)、血管損傷或長期制動等因素引起,典型表現(xiàn)為突發(fā)下肢疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙。
1、動脈粥樣硬化:
動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是常見病因,斑塊破裂后誘發(fā)局部血栓形成,堵塞血管腔。此類患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,需通過抗血小板藥物(如阿司匹林)、降脂藥穩(wěn)定斑塊,嚴重時需血管介入取栓。
2、心源性栓子:
房顫患者左心房易形成附壁血栓,脫落后隨血流栓塞遠端動脈。此類栓塞起病急驟,需立即抗凝治療(如利伐沙班),并針對原發(fā)病進行心律控制或左心耳封堵術(shù)。
3、血液高凝狀態(tài):
惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等疾病可導(dǎo)致血液黏稠度增高,自發(fā)形成血栓。需完善凝血功能篩查,長期抗凝治療(如低分子肝素)并處理原發(fā)疾病。
4、血管損傷:
外傷或醫(yī)源性操作(如動脈穿刺)可能造成血管內(nèi)膜撕裂,誘發(fā)血栓形成。輕度損傷可通過抗凝藥物保守治療,嚴重血管斷裂需手術(shù)修復(fù)。
5、制動因素:
長期臥床或下肢固定導(dǎo)致血流淤滯,靜脈血栓脫落經(jīng)異常通道進入動脈系統(tǒng)(矛盾栓塞)。預(yù)防需早期活動肢體,必要時使用間歇充氣加壓裝置。
患者突發(fā)下肢劇痛、皮溫降低需立即就醫(yī),6小時內(nèi)是血管再通黃金窗口期。日常應(yīng)控制三高、戒煙限酒,房顫患者規(guī)律抗凝。恢復(fù)期可進行踝泵運動促進側(cè)支循環(huán)建立,飲食注意低鹽低脂,補充歐米伽3脂肪酸改善血管內(nèi)皮功能,定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測血流情況。
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