醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  股淺動脈栓塞是指下肢股淺動脈被血栓或栓子堵塞導致血流中斷的急癥，可能由動脈粥樣硬化、房顫血栓脫落、高凝狀態(tài)、血管損傷或長期制動等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)下肢疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙。

  1、動脈粥樣硬化：

  動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是常見病因，斑塊破裂后誘發(fā)局部血栓形成，堵塞血管腔。此類患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，需通過抗血小板藥物（如阿司匹林）、降脂藥穩(wěn)定斑塊，嚴重時需血管介入取栓。

  2、心源性栓子：

  房顫患者左心房易形成附壁血栓，脫落后隨血流栓塞遠端動脈。此類栓塞起病急驟，需立即抗凝治療（如利伐沙班），并針對原發(fā)病進行心律控制或左心耳封堵術(shù)。

  3、血液高凝狀態(tài)：

  惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等疾病可導致血液黏稠度增高，自發(fā)形成血栓。需完善凝血功能篩查，長期抗凝治療（如低分子肝素）并處理原發(fā)疾病。

  4、血管損傷：

  外傷或醫(yī)源性操作（如動脈穿刺）可能造成血管內(nèi)膜撕裂，誘發(fā)血栓形成。輕度損傷可通過抗凝藥物保守治療，嚴重血管斷裂需手術(shù)修復。

  5、制動因素：

  長期臥床或下肢固定導致血流淤滯，靜脈血栓脫落經(jīng)異常通道進入動脈系統(tǒng)（矛盾栓塞）。預防需早期活動肢體，必要時使用間歇充氣加壓裝置。

  患者突發(fā)下肢劇痛、皮溫降低需立即就醫(yī)，6小時內(nèi)是血管再通黃金窗口期。日常應(yīng)控制三高、戒煙限酒，房顫患者規(guī)律抗凝。恢復期可進行踝泵運動促進側(cè)支循環(huán)建立，飲食注意低鹽低脂，補充歐米伽3脂肪酸改善血管內(nèi)皮功能，定期復查血管超聲監(jiān)測血流情況。

  2025-05-29 15:16