陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：換瓣膜手術(shù)并非完全沒有風(fēng)險(xiǎn)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，其安全性已經(jīng)顯著提高，風(fēng)險(xiǎn)主要取決于患者的健康狀況、瓣膜疾病的嚴(yán)重程度以及手術(shù)類型。采取精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)等綜合措施，可以顯著降低術(shù)中和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。
1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的常見原因
換瓣膜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括手術(shù)本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)和患者個(gè)體健康狀況相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)相關(guān)因素：手術(shù)屬于心臟大手術(shù)，可能會(huì)有術(shù)中出血、感染和麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)如經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVR已顯著減小手術(shù)創(chuàng)傷，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
患者健康狀況：年齡較大、合并其他慢性疾病如糖尿病、高血壓、腎功能不全或心功能受損者風(fēng)險(xiǎn)更高。這些因素會(huì)影響手術(shù)耐受力及愈后恢復(fù)。
人工瓣膜類型：不同的瓣膜材料如機(jī)械瓣或生物瓣膜也影響手術(shù)難度和后續(xù)管理。機(jī)械瓣較耐用，但術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗凝藥物；生物瓣無需抗凝管理，但使用壽命較短。
2、風(fēng)險(xiǎn)的處理與降低
術(shù)前檢查：全面完善的術(shù)前評(píng)估至關(guān)重要。通過心臟超聲、血液檢查、心電圖等明確瓣膜疾病的程度，同時(shí)評(píng)估患者是否適合進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)中技術(shù)選擇：對(duì)于年輕患者或身體條件較好的個(gè)體，通常選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)。老年人或無法耐受開胸手術(shù)者，建議使用微創(chuàng)技術(shù)如經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。
術(shù)后管理和康復(fù)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染、血栓以及心律失常等并發(fā)癥。患者還應(yīng)遵醫(yī)囑服藥如抗凝藥物并進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常生活。
3、需要關(guān)注的生活細(xì)節(jié)
術(shù)后患者需關(guān)注日常飲食和生活習(xí)慣，低鹽、低脂、豐富膳食纖維的飲食有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。適量運(yùn)動(dòng)如散步或慢走可幫助改善血液循環(huán)，但需避免過度勞累并遵循醫(yī)生建議的康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)患者應(yīng)定期隨訪檢查，監(jiān)測(cè)瓣膜功能及心功能情況。
換瓣膜手術(shù)雖然具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但通過精密的術(shù)前評(píng)估與規(guī)劃、現(xiàn)代技術(shù)支持以及科學(xué)的術(shù)后管理，大多數(shù)患者能夠獲得顯著的心臟功能改善，享受更高質(zhì)量的生活。如果需要考慮該手術(shù)，請(qǐng)務(wù)必咨詢心臟外科專家以獲得個(gè)性化的建議與治療方案。
2025-05-16 20:53