70歲老人宮腔積液可能與生理性萎縮、感染、腫瘤或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，需結(jié)合B超和病理檢查明確病因。治療包括抗感染藥物（如頭孢曲松、甲硝唑）、激素調(diào)節(jié)（黃體酮）或手術(shù)引流，日常需保持外陰清潔并定期復(fù)查。

1. 生理性萎縮

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，宮腔分泌物排出不暢形成積液。通常量少且無癥狀，可通過陰道超聲監(jiān)測，若無增長無需特殊處理，建議每年婦科檢查一次。

2. 感染因素

老年性陰道炎上行感染可能引發(fā)宮腔積膿，表現(xiàn)為下腹墜痛、發(fā)熱。需做分泌物培養(yǎng)，選用敏感抗生素如左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，配合高錳酸鉀坐浴，療程至少14天。

3. 病理性病變

子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌阻塞頸管時會出現(xiàn)血性積液，需行診刮術(shù)獲取病理標本。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇子宮切除術(shù)（早期）或放化療（晚期），術(shù)后每3個月復(fù)查腫瘤標志物。

4. 內(nèi)分泌紊亂

糖尿病或甲狀腺功能異常可能影響宮腔代謝，導(dǎo)致漿液性積液。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，血糖應(yīng)維持在空腹7mmol/L以下，甲狀腺素替代治療需調(diào)整至TSH值正常范圍。

5. 醫(yī)源性因素

長期服用他莫昔芬等抗雌激素藥物可能誘發(fā)積液，超聲顯示內(nèi)膜增厚伴液性暗區(qū)。建議每半年宮腔鏡檢查，必要時更換為阿那曲唑等芳香化酶抑制劑。

老年患者出現(xiàn)陰道排液或下腹不適時，應(yīng)及時做盆腔MRI和CA125檢測。日常避免盆浴，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療方案需由婦科醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果個體化制定，切忌自行使用陰道沖洗液。