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會(huì)議直擊|專家:夏荔芪膠囊為前列腺增生防治帶來新希望

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:前列腺增生

5月18日,“慢病(絡(luò)病)防治中國行”暨北京站-2025年學(xué)術(shù)會(huì)議在京舉行。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院閆永吉教授在會(huì)上作題為《絡(luò)病理論指導(dǎo)前列腺疾病的診治》的學(xué)術(shù)報(bào)告,系統(tǒng)闡述了絡(luò)病理論在前列腺增生診療中的創(chuàng)新應(yīng)用,并重點(diǎn)介紹了基于該理論研發(fā)的創(chuàng)新中藥夏荔芪膠囊的臨床研究進(jìn)展,為前列腺增生的中西醫(yī)結(jié)合治療提供了新思路,為中老年男性健康提供了兼具科學(xué)性與實(shí)用性的解決方案。

閆永吉教授在會(huì)上作學(xué)術(shù)報(bào)告

閆教授在報(bào)告中指出,前列腺增生是導(dǎo)致老年男性下尿路癥狀最常見的一種良性疾病,60歲男性前列腺增生發(fā)病率大于50%,80歲時(shí)高達(dá)83%,且發(fā)病率隨年齡增長顯著上升。

中醫(yī)將前列腺增生歸為“癃閉”范疇,主要病機(jī)為“腎虛瘀結(jié),膀胱氣化失司”。閆教授指出,基于氣絡(luò)學(xué)說,前列腺增生的病因病機(jī)為“久病入絡(luò),因虛致實(shí)”——腎氣虧虛、脾虛生痰、肺氣不宣導(dǎo)致痰瘀互結(jié)、絡(luò)息成積,最終引發(fā)了形質(zhì)改變(前列腺增生)。這一從功能性到器質(zhì)性病變的轉(zhuǎn)變,正符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,治療應(yīng)以急攻宿邪,慢養(yǎng)其本為原則。

“夏荔芪膠囊正是基于絡(luò)病理論-氣絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)研發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物。”閆教授介紹說,該藥組方以黃芪益氣利水、女貞子補(bǔ)益肝腎,夏枯草、滑石利水、散結(jié),琥珀、黃柏清熱、活血散瘀,荔枝核溫潵行滯,肉桂溫補(bǔ)命門之火,形成“通、補(bǔ)、化”三位一體的治療體系,補(bǔ)消兼施、標(biāo)本兼治,既能快速緩解尿頻、尿急、排尿無力等癥狀,又能縮小腺體、延緩增生進(jìn)展,具有快治慢養(yǎng)的療效優(yōu)勢(shì)。多項(xiàng)臨床研究證實(shí),夏荔芪膠囊可顯著降低國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS),改善排尿無力、夜尿頻多、滴瀝不盡等下尿路癥狀,提高治療有效率;還可縮小前列腺體積、減少殘余尿量、提高最大尿流率,有效抑制腺體增生,延緩疾病進(jìn)展。機(jī)制研究方面也有很大突破,該藥的活性成分可能通過作用于Alpha1、S5AR、AR、ESR1、VEGFA 靶點(diǎn),調(diào)控PI3K-Akt、p53、MAPK等信號(hào)通路,抑制前列腺生長、舒張尿道平滑肌和促進(jìn)前列腺細(xì)胞凋亡,實(shí)現(xiàn)“多成分-多靶點(diǎn)-多環(huán)節(jié)”的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)調(diào)控。

截至目前,夏荔芪膠囊已列入《泌尿生殖疾病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》《老年良性前列腺增生慢病管理指南》《良性前列腺增生癥中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南》《良性前列腺增生診療及健康管理指南》等多項(xiàng)權(quán)威指南、共識(shí),并入選西學(xué)中《中醫(yī)泌尿男科學(xué)》教材,成為中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺疾病的優(yōu)選藥物。

最后,閆永吉教授強(qiáng)調(diào),當(dāng)前前列腺增生治療面臨“對(duì)癥治療不盡如意”的困境,且中重度癥狀人群偏高,西藥治療較為單一,因此我們需要開拓思維,充分利用中醫(yī)藥整體調(diào)理、早期干預(yù)、綜合治療、副作用低等優(yōu)勢(shì),為慢病管理提供新選擇。

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手指上長出透明硬質(zhì)小疙瘩

手指上長出透明硬質(zhì)小疙瘩可能是尋常疣、汗管瘤或摩擦性水皰等皮膚問題引起的。常見原因包括人乳頭瘤病毒感染、局部摩擦刺激、汗腺導(dǎo)管異常增生等,可通過冷凍治療、激光治療或外用藥物等方式改善。

1. 尋常疣

尋常疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為黃豆大小的角質(zhì)化丘疹,表面粗糙??赡芘c皮膚破損后接觸病毒污染物有關(guān),常伴隨輕微壓痛。可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏或水楊酸軟膏,頑固性疣體需采用液氮冷凍治療。

2. 汗管瘤

汗管瘤是汗腺導(dǎo)管良性增生所致,多呈膚色或淡黃色半球形丘疹,質(zhì)地堅(jiān)硬。好發(fā)于手指、眼瞼等部位,可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)。通常無需治療,影響美觀時(shí)可選擇二氧化碳激光或電灼術(shù)去除。

3. 摩擦性水皰

長期機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致表皮層分離形成水皰,初期呈透明狀,后期可能變硬結(jié)痂。常見于手工勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)人群,伴有局部灼熱感。應(yīng)避免繼續(xù)摩擦刺激,保持患處干燥,較大水皰可消毒后穿刺引流。

4. 掌跖角化癥

遺傳性或獲得性掌跖角化癥表現(xiàn)為手掌、足底對(duì)稱性角質(zhì)增厚,可能出現(xiàn)透明硬質(zhì)斑塊。與基因突變或慢性刺激有關(guān),冬季易皸裂疼痛??赏庥媚蛩剀浉?、維A酸乳膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重者需口服阿維A膠囊。

5. 黏液囊腫

手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)處的黏液囊腫是結(jié)締組織退行性變所致,囊內(nèi)充滿透明黏稠液體,按壓有彈性??赡芘c反復(fù)輕微外傷相關(guān),需與腱鞘囊腫鑒別。較小囊腫可觀察,持續(xù)增大者可穿刺抽液或手術(shù)切除。

日常需保持手部清潔干燥,避免接觸刺激性化學(xué)品。勞動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)手套,發(fā)現(xiàn)疙瘩持續(xù)增大、破潰或伴隨紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于皮膚屏障修復(fù),但需避免自行挑破或使用偏方處理皮損。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
兒童鼻炎艾灸能好嗎

兒童鼻炎通過艾灸可能有一定緩解作用,但效果因人而異。鼻炎通常由過敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起,艾灸主要通過溫?zé)岽碳ぬ囟ㄑㄎ桓纳凭植垦貉h(huán),對(duì)部分輕癥患兒可能減輕鼻塞、流涕等癥狀。但嚴(yán)重鼻炎或合并細(xì)菌感染時(shí)需配合藥物治療。

艾灸治療兒童鼻炎多選取迎香穴、印堂穴等面部穴位,通過艾條溫和灸或隔姜灸等方式進(jìn)行。操作時(shí)需注意艾條與皮膚保持安全距離,避免燙傷,單次艾灸時(shí)間控制在5-10分鐘。部分患兒艾灸后可能出現(xiàn)打噴嚏增多等排病反應(yīng),通常1-2天后自行緩解。臨床觀察顯示,對(duì)過敏性鼻炎患兒連續(xù)艾灸1-2周后,約半數(shù)患兒鼻癢癥狀有所改善。

合并鼻竇炎、腺樣體肥大的患兒?jiǎn)为?dú)使用艾灸效果有限。當(dāng)出現(xiàn)黃綠色膿涕、持續(xù)發(fā)熱、睡眠呼吸暫停等癥狀時(shí),提示可能存在細(xì)菌感染或器質(zhì)性病變,需及時(shí)就醫(yī)。長期鼻塞可能影響兒童頜面部發(fā)育,建議定期耳鼻喉科隨訪。艾灸期間應(yīng)同步避免接觸塵螨、花粉等過敏原,寒冷季節(jié)注意鼻腔保暖。

日常可用生理鹽水鼻腔沖洗保持清潔,飲食避免生冷辛辣食物。若艾灸2周癥狀無改善或加重,應(yīng)停止使用并就診。治療期間家長需密切觀察兒童反應(yīng),出現(xiàn)皮膚紅腫、呼吸急促等異常立即終止艾灸。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、鼻用丙酸氟替卡松噴霧等藥物控制炎癥。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疤痕修復(fù)一般多少錢一次

疤痕修復(fù)一般需要3000-20000元一次,具體費(fèi)用可能與修復(fù)方式、疤痕面積、治療次數(shù)等因素有關(guān)。

疤痕修復(fù)費(fèi)用主要由治療方式?jīng)Q定。激光修復(fù)費(fèi)用一般在3000-8000元,適用于表淺疤痕,通過光熱作用刺激膠原重塑。注射修復(fù)費(fèi)用在2000-5000元,常用于增生性疤痕,通過藥物軟化纖維組織。手術(shù)切除修復(fù)費(fèi)用較高,約10000-20000元,適用于大面積或攣縮疤痕,需配合植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移。壓力療法費(fèi)用最低,約500-2000元,通過持續(xù)壓迫抑制疤痕增生。放射治療費(fèi)用在4000-10000元,多用于頑固性疤痕疙瘩。修復(fù)次數(shù)直接影響總費(fèi)用,淺表疤痕通常1-3次,復(fù)雜疤痕需5次以上。疤痕面積每增加10平方厘米,費(fèi)用可能上浮20%-30%。一線城市費(fèi)用通常比二三線城市高30%-50%。部分修復(fù)項(xiàng)目可按療程收費(fèi),整體費(fèi)用會(huì)有一定優(yōu)惠。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疤痕修復(fù),術(shù)前需評(píng)估疤痕類型和皮膚狀況。修復(fù)后需嚴(yán)格防曬,避免抓撓,保持創(chuàng)面清潔干燥??膳浜鲜褂霉柰惙罅匣蚰z輔助修復(fù),飲食上多攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織再生。定期復(fù)診觀察修復(fù)效果,必要時(shí)調(diào)整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
哺乳期奶漲但是吸不出來

哺乳期奶漲但吸不出來可能與乳腺導(dǎo)管堵塞、乳汁淤積、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可通過調(diào)整哺乳姿勢(shì)、熱敷按摩、使用吸奶器等方式緩解。若伴隨紅腫熱痛需警惕乳腺炎,建議及時(shí)就醫(yī)。

乳腺導(dǎo)管堵塞是常見原因,乳汁因黏稠或脂肪顆粒沉積導(dǎo)致流動(dòng)受阻。哺乳時(shí)讓嬰兒下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊方向,有助于疏通堵塞部位。哺乳前用40℃熱毛巾敷5分鐘,配合從乳房根部向乳頭方向的環(huán)形按摩,能促進(jìn)乳汁排出。避免穿緊身內(nèi)衣或側(cè)臥壓迫乳房。

乳汁淤積多因未及時(shí)排空乳房所致。增加哺乳頻率至每2小時(shí)一次,哺乳后若仍有脹感可用電動(dòng)吸奶器低頻刺激。選擇喇叭罩尺寸合適的吸奶器,使用時(shí)身體前傾并輕晃乳房。攝入足夠水分但避免油膩湯水,適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂可降低乳汁黏稠度。

哺乳姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)影響乳汁流出效率。采用搖籃式或橄欖球式抱姿,確保嬰兒含住大部分乳暈。哺乳時(shí)疼痛或聽到咂舌聲需調(diào)整銜乳角度。夜間哺乳避免躺喂壓迫乳房,可用枕頭墊高嬰兒頭部。若嘗試上述方法24小時(shí)未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、局部皮膚發(fā)紅等癥狀,需排查乳腺炎可能。

哺乳期需保持規(guī)律排空乳房,哺乳前后清潔乳頭避免細(xì)菌侵入。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等,限制高脂肪食物攝入。保持情緒穩(wěn)定有助于催乳素分泌,每日保證7小時(shí)睡眠。若自行處理無效或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制感染和疼痛。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
翼狀胬肉的發(fā)病原因

翼狀胬肉的發(fā)病原因主要有遺傳因素、長期紫外線暴露、慢性結(jié)膜炎癥、淚液分泌異常、眼部外傷等。翼狀胬肉是一種結(jié)膜組織的異常增生,通常表現(xiàn)為瞼裂區(qū)結(jié)膜纖維血管組織向角膜生長。

1、遺傳因素

部分翼狀胬肉患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因易感性有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為雙眼發(fā)病且發(fā)病年齡較早。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過人工淚液緩解癥狀,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。

2、紫外線暴露

長期暴露于紫外線輻射是翼狀胬肉的重要誘因,常見于戶外工作者或生活在赤道地區(qū)的人群。紫外線可導(dǎo)致結(jié)膜組織氧化損傷和異常增生。防護(hù)措施包括佩戴防紫外線眼鏡,出現(xiàn)眼部充血時(shí)可使用普拉洛芬滴眼液、氟米龍滴眼液等抗炎藥物。

3、慢性結(jié)膜炎

反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎癥會(huì)刺激結(jié)膜組織增生,常見于過敏性結(jié)膜炎或感染性結(jié)膜炎患者。這類患者常伴有眼紅、眼癢癥狀??刂蒲装Y可使用奧洛他定滴眼液、洛度沙胺滴眼液等抗過敏藥物,合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星滴眼液。

4、淚液分泌異常

干眼癥患者的淚液分泌減少會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜干燥和慢性刺激,增加翼狀胬肉發(fā)生概率。典型癥狀包括眼部異物感和視疲勞。治療以補(bǔ)充人工淚液為主,如聚乙烯醇滴眼液,嚴(yán)重干眼可考慮使用環(huán)孢素滴眼液。

5、眼部外傷

眼部機(jī)械性損傷或化學(xué)燒傷可能導(dǎo)致局部結(jié)膜修復(fù)異常,形成創(chuàng)傷性翼狀胬肉。這類患者多有明確外傷史。急性期需及時(shí)處理原發(fā)損傷,后期若形成胬肉可考慮手術(shù)治療如胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)。

預(yù)防翼狀胬肉需注意眼部防護(hù),戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡,避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)光、風(fēng)沙環(huán)境。保持用眼衛(wèi)生,及時(shí)治療眼部炎癥,控制干眼癥狀。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、柑橘類水果,有助于維持眼表健康。若出現(xiàn)進(jìn)行性生長的翼狀胬肉或影響視力,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
眼角膜疤痕會(huì)淡化嗎

眼角膜疤痕可能會(huì)淡化,但具體效果與疤痕類型、深度以及個(gè)體差異有關(guān)。角膜疤痕通常由外傷、感染或手術(shù)引起,淺表性疤痕可能隨時(shí)間逐漸減輕,深層疤痕則可能永久存在。

角膜疤痕的淡化過程與組織修復(fù)能力密切相關(guān)。淺層角膜損傷后,上皮細(xì)胞可再生修復(fù),疤痕可能逐漸變得不明顯。若僅累及上皮層,未破壞前彈力層,通常不會(huì)留下永久性混濁。角膜基質(zhì)層損傷后,成纖維細(xì)胞增生形成的膠原排列紊亂會(huì)導(dǎo)致永久性混濁,但部分患者通過角膜自身重塑可能使混濁程度減輕。角膜內(nèi)皮層損傷后無法再生,但該層疤痕通常不影響透明度。

深層角膜疤痕或大面積瘢痕往往難以自行消退?;瘜W(xué)燒傷、熱燒傷導(dǎo)致的角膜混濁,以及病毒性角膜炎遺留的基質(zhì)層疤痕通常較為頑固。角膜移植術(shù)后縫線引起的線性疤痕,在拆線后可能部分消退。圓錐角膜患者急性水腫后形成的中央疤痕多數(shù)會(huì)持續(xù)存在。某些遺傳性角膜營養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性疤痕加重。

建議定期進(jìn)行眼科檢查,避免揉眼等機(jī)械刺激。外出佩戴防紫外線眼鏡,控制用眼強(qiáng)度。若疤痕影響視力可考慮光學(xué)矯正,嚴(yán)重者需評(píng)估角膜移植手術(shù)指征。保持眼部清潔,按醫(yī)囑使用人工淚液,避免繼發(fā)感染。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
嘔吐的胃酸會(huì)不會(huì)燒壞食管

嘔吐的胃酸可能會(huì)損傷食管,但通常不會(huì)直接燒壞食管。胃酸反流或頻繁嘔吐可能導(dǎo)致食管黏膜受損,引發(fā)反流性食管炎等疾病。

胃酸的主要成分是鹽酸,具有較強(qiáng)的腐蝕性。當(dāng)胃內(nèi)容物反流至食管時(shí),胃酸可能對(duì)食管黏膜造成刺激和損傷。偶爾的嘔吐或胃酸反流通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的食管損傷,因?yàn)槭彻芫哂幸欢ǖ淖晕倚迯?fù)能力。食管黏膜可以通過分泌黏液和碳酸氫鹽來中和胃酸,減少胃酸對(duì)食管的腐蝕作用。此外,食管的蠕動(dòng)功能有助于將反流的胃酸迅速推回胃內(nèi),減少胃酸與食管黏膜的接觸時(shí)間。

頻繁嘔吐或長期胃酸反流可能導(dǎo)致食管黏膜的持續(xù)損傷。胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可能引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致反流性食管炎。長期未得到控制的胃酸反流還可能引起食管潰瘍、食管狹窄甚至巴雷特食管等嚴(yán)重并發(fā)癥。巴雷特食管是食管黏膜的化生性改變,可能增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。某些人群如孕婦、肥胖者、長期吸煙或飲酒者更容易出現(xiàn)胃酸反流和食管損傷。

出現(xiàn)頻繁嘔吐或胃酸反流癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中應(yīng)避免暴飲暴食,減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,戒煙限酒,睡覺時(shí)適當(dāng)抬高床頭。醫(yī)生可能會(huì)建議使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等,或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如多潘立酮片來緩解癥狀。嚴(yán)重的食管損傷可能需要內(nèi)鏡下治療或手術(shù)干預(yù)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
右側(cè)大腿骨頭疼怎么回事

右側(cè)大腿骨頭疼可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀,可通過熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、肌肉勞損

長時(shí)間負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致大腿肌肉及周圍韌帶過度牽拉,引發(fā)無菌性炎癥。疼痛多呈酸脹感,休息后可減輕。建議減少下肢負(fù)重活動(dòng),局部熱敷配合按摩緩解癥狀。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、骨質(zhì)疏松

鈣質(zhì)流失加速或維生素D缺乏可能造成骨密度降低,骨骼承重能力下降。疼痛在夜間或久站后加重,可能伴隨身高縮短。日常需增加牛奶、豆制品等富鈣食物攝入,適當(dāng)曬太陽。醫(yī)生可能建議服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)骨摩擦感。疼痛多位于髖關(guān)節(jié)周圍并向大腿放射。急性期需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),可聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊等改善關(guān)節(jié)功能的藥物。

4、股骨頭壞死

長期酗酒或激素使用可能導(dǎo)致股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛,后期出現(xiàn)跛行。核磁共振可明確診斷,早期可通過髓芯減壓術(shù)延緩進(jìn)展,晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。治療期間需避免患側(cè)負(fù)重,使用拐杖輔助行走。

5、腰椎間盤突出

腰椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛可從腰部放射至大腿后外側(cè),常伴下肢麻木感。急性期應(yīng)臥硬板床休息,通過牽引治療減輕神經(jīng)壓迫。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、邁之靈片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

建議避免久坐久站,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試40℃左右熱敷15-20分鐘,若持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線、CT等檢查。注意鈣質(zhì)和維生素D的均衡攝入,50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鼻炎有哪些癥狀兒童

兒童鼻炎的癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、嗅覺減退等。鼻炎可能與過敏、感染、環(huán)境刺激、遺傳、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻腔黏膜充血、分泌物增多、頻繁揉鼻等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、鼻塞

兒童鼻炎常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻腔交替性堵塞,夜間可能加重,導(dǎo)致張口呼吸或睡眠不安。過敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻塞會(huì)突然加重。感染性鼻炎可能伴隨黏稠黃綠色鼻涕。家長可幫助孩子用生理鹽水沖洗鼻腔緩解癥狀,避免用力擤鼻。

2、流涕

患兒多見清水樣或黏液性鼻涕,量多時(shí)可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。過敏原刺激會(huì)導(dǎo)致鼻涕量驟增,感冒引起的鼻炎初期為清涕后期可能變稠。持續(xù)兩周以上的膿涕需警惕鼻竇炎。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度,及時(shí)擦凈鼻腔分泌物防止皮膚皸裂。

3、打噴嚏

過敏性鼻炎患兒常突發(fā)陣發(fā)性噴嚏,每次連續(xù)多個(gè),晨起或接觸過敏原時(shí)明顯。病毒感染引發(fā)的噴嚏多伴隨發(fā)熱等全身癥狀。頻繁噴嚏可能導(dǎo)致鼻黏膜破損出血,建議記錄發(fā)作誘因供醫(yī)生參考,避免接觸冷空氣、寵物毛發(fā)等刺激物。

4、鼻癢

患兒會(huì)頻繁揉搓鼻部或做鬼臉緩解瘙癢,長期可能形成過敏性敬禮征。塵螨過敏者夜間鼻癢顯著,花粉過敏者在戶外加重。抓撓可能導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷,家長可冷敷鼻梁減輕不適,修剪孩子指甲避免抓傷。

5、嗅覺減退

長期鼻黏膜腫脹會(huì)阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū),表現(xiàn)為對(duì)食物氣味不敏感。這種情況在慢性鼻炎患兒中較多,可能影響食欲。若突然喪失嗅覺需排除鼻腔異物或腫瘤。恢復(fù)期間可進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練,用不同氣味的物品刺激嗅覺神經(jīng)。

兒童鼻炎護(hù)理需保持居室清潔通風(fēng),定期清洗床品減少塵螨,霧霾天減少外出。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的蔬果,避免冰冷刺激性食物。適當(dāng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)戶外活動(dòng)需做好防護(hù)。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診,遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧或抗組胺藥物,切勿自行長期使用減充血?jiǎng)?/p>

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
左眼球疼怎么回事還有點(diǎn)腫

左眼球疼伴腫脹可能由結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、鞏膜炎、眼眶蜂窩織炎等原因引起,可通過抗感染治療、降眼壓藥物、冷敷等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、結(jié)膜炎

結(jié)膜炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為眼紅、異物感及分泌物增多。可能與用眼衛(wèi)生不良或接觸過敏原有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗感染藥物,過敏性結(jié)膜炎需聯(lián)合色甘酸鈉滴眼液。

2、角膜炎

角膜炎常伴隨畏光流淚,可能與隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或外傷有關(guān)。需通過裂隙燈檢查確診,治療需使用更昔洛韋眼用凝膠預(yù)防病毒性感染,細(xì)菌性感染可選用妥布霉素滴眼液,嚴(yán)重者需角膜修復(fù)術(shù)。

3、青光眼

急性閉角型青光眼會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛伴視力下降,眼壓超過21mmHg需緊急處理??赡芘c房角結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,口服乙酰唑胺片輔助治療,必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜切開術(shù)。

4、鞏膜炎

鞏膜炎多與自身免疫疾病相關(guān),表現(xiàn)為深部眼球壓痛。需通過超聲檢查判斷炎癥范圍。治療需聯(lián)合潑尼松龍滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液,全身性免疫疾病患者需同步進(jìn)行原發(fā)病控制。

5、眼眶蜂窩織炎

該病常見于鼻竇炎擴(kuò)散,伴隨發(fā)熱和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需通過CT檢查確診。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉,嚴(yán)重膿腫需手術(shù)引流。兒童患者家長需密切觀察體溫變化。

出現(xiàn)眼球疼痛腫脹時(shí)應(yīng)避免揉眼,暫停隱形眼鏡佩戴。每日用無菌生理鹽水清潔眼瞼,冷敷每次不超過15分鐘。保持充足睡眠,避免強(qiáng)光刺激。若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)視力模糊、頭痛嘔吐等癥狀需立即急診處理。糖尿病患者需特別注意血糖控制以防感染加重。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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