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大三陽是乙肝嗎

來源:博禾知道

2023-03-20 17:48 35人閱讀

問題描述:大三陽是乙肝嗎

醫(yī)生回答(1)

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乙肝大三陽轉成大二陽,有這種說法嗎
乙肝大三陽轉變?yōu)橐腋未蠖枺鋵嵱蓄愃频恼f法,但是沒有絕對的意義,因為乙肝大二陽代表的意思就是乙肝表面抗原乙肝e抗原陽性,其中乙肝e抗原是代表病毒在體內大量復制,所以說大三陽和大二陽其實沒有絕對的區(qū)別,都是代表病毒在體內大量復制,引起身體損害的可能性高。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是大三陽呀
就是指的表面抗原陽性,還有就是核心抗體陽性以及e抗原活性,而且傳染性是非常高的,主要是通過母嬰垂直的傳播,還有就是體液的傳播加上血液的傳播等等,如果說沒有發(fā)展到肝硬化或者是接近肝硬化的程度的時候,大部分是沒有任何的癥狀,如果一旦發(fā)病的話,就會表現(xiàn)為食欲減退,惡心,甚至還會發(fā)生黃疸。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
大三陽變成大二陽是不是好轉呢
其實大二陽和大三陽本質上沒什么區(qū)別。乙肝大二陽不能夠證明比乙肝大三陽病情輕,雖然沒了乙肝核心抗體陽性,但是還代表著乙肝病毒拷貝快,肝臟傷損較大,如何治療需要有結合乙肝病毒DNA指標和肝功能指標來綜合評價定性。乙肝病情很嚴重,建議患者及時對癥治療,期望患者可以根據(jù)醫(yī)生的意見對癥治療。同時重視自身的護理工作,恰當飲食,以免加重病情。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大三陽肝功能正常者如何保持肝功能正常?
再次出現(xiàn)的乙肝三大陽多屬于是患上了乙肝。乙肝多是病毒性引來的,既有一定的傳染性,主要是通過消化道感染,因為肝功能屬于是正常的,證明易感的是在穩(wěn)定期,建議你要要多留意清淡飲食,必須戒煙戒酒,不要吃傷肝的食物和藥物,必要時要采取中草藥調養(yǎng)救治。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乙肝大三陽應如何治療
乙肝大三陽選擇核苷類似物或者干擾素類的藥物進行治療。乙肝大三陽指乙肝感染者如果表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體三項陽性。乙肝大三陽人群在年輕人中較多見。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)轉氨酶升高,肝臟影像學的改變,或者彈性測定數(shù)值的增高,應該積極進行藥物的治療,選擇核苷類似物或者干擾素類的藥物。治療的方案,根據(jù)乙肝病毒定量水平、表面抗原水平、E抗原水平進行決定。如果病毒載量比較高的,首先會選擇核苷類似物降低病毒含量,然后序貫干擾素,或者再聯(lián)合干擾素進行乙肝病毒的清除。如果乙肝大三陽在治療過程中,E抗原出現(xiàn)陰轉,是好的現(xiàn)象,可以繼續(xù)追蹤表面抗原的水平,如果在比較低的水平,再聯(lián)合或者序貫干擾素治療效果更佳。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大三陽能懷孕生子嗎
大三陽患者可以懷孕生育,只是在懷孕期間和生育后立即進行乙肝母嬰途徑阻斷感染處理,以減少和避免孩子被感染乙肝,孩子出生后24小時內就要接種乙肝疫苗和使用乙肝高價免疫球蛋白注射,一般可以避免孩子感染,有效率達95%以上,但是分娩以后盡量不要母乳喂養(yǎng),減少感染風險。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乙肝大三陽肝功能正常需要治療嗎
是否需要治療其實還是需要評估患者的具體狀態(tài)來看的。如果年齡超過30歲,有肝癌的家族史,或者是有肝硬化的家族史。那么在肝臟功能正常肝臟形態(tài)結構正常的情況下,也是需要抗病毒治療的。因為這一部分的人群如果延誤抗病毒治療,那么也有可能會進展為肝纖維化或者是肝硬化,或者是增加肝臟腫瘤的風險。但是如果是一些年輕的乙肝大三陽,比如年齡在30歲以內,肝臟的形態(tài)結構又是正常的,那么這個時候可能是處于乙肝的免疫耐受期。在乙肝免疫耐受期的時候,是不贊成抗病毒治療的,這個時候抗病毒治療效果可能不好,而且也容易引起耐藥,對后續(xù)規(guī)范的治療會造成很大的麻煩。所以是否需要抗病毒治療?一定要權衡利弊,綜合實際情況來進行分析。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
我女朋友有大三陽生小孩也會感染嗎?
乙肝大三陽并不可怕,只要平時檢查肝功正常病毒沒有復制是可以要寶寶的。但是孕期的話需要加強監(jiān)護,一般一個月都要做一次肝功檢查,如果出現(xiàn)轉氨酶異常的話,就需要進一步查病毒dna,如果提示病毒復制的話,就需要積極保肝治療和抗病毒治療,寶寶出生以后常規(guī)會接種乙肝疫苗。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
大三陽是哪幾項陽性
大三陽通常是指乙肝在進行兩對半檢查時,出現(xiàn)的乙肝表面抗原陽性、e抗原、e抗體陽性,這三項陽性就俗稱為乙肝大三陽。乙肝大三陽是在感染乙肝病毒后,病毒在體內的一種存在形式,它不是一種疾病。建議前往醫(yī)院進行肝膽系統(tǒng)的彩超檢查,根據(jù)具體情況進行抗病毒治療,根據(jù)醫(yī)囑服用藥物。平時在生活中還要注意休息,忌煙忌酒。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
最近老是腹脹是因為乙肝大三陽嗎
最近總是腹脹有可能是乙肝大三陽引起的。乙肝大三陽就可以影響消化,可出現(xiàn)腹脹、厭油膩、惡心嘔吐等這些癥狀,這些患者有可能會出現(xiàn)肝功能異常。有乙肝大三陽的患者,如果出現(xiàn)腹脹,就要去醫(yī)院檢查一下,可以檢查一下彩超、肝功能、乙肝病毒含量,病情嚴重的要對癥處理??梢詰每共《镜暮捅Wo肝功能的藥物治療,平時注意飲食,別吃太油膩的。
張楠 主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院
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寶寶十二指腸炎可通過飲食調整、藥物治療、中醫(yī)調理、物理治療、手術治療等方式治療。十二指腸炎通常由感染、飲食不當、藥物刺激、胃酸分泌異常、遺傳等因素引起,可能表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、食欲下降等癥狀。

1、飲食調整

寶寶十二指腸炎發(fā)作期間需選擇易消化的流質或半流質食物,如米湯、藕粉、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物。少量多餐減輕胃腸負擔,可適當補充富含維生素的果蔬泥。母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親需同步調整飲食,減少高脂高糖攝入。

2、藥物治療

需在醫(yī)生指導下使用枸櫞酸鉍鉀顆粒抑制胃酸,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群。若存在幽門螺桿菌感染,可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑聯(lián)合治療。用藥期間家長需觀察寶寶是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應。

3、中醫(yī)調理

中醫(yī)認為小兒十二指腸炎多屬脾胃虛弱,可用太子參、茯苓等藥材配伍健脾方劑,或采用小兒推拿手法按摩中脘、足三里等穴位。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用苦寒類中藥加重胃腸不適。

4、物理治療

腹部熱敷有助于緩解痙攣性腹痛,使用40℃左右溫水袋隔毛巾敷于臍周,每次10-15分鐘。配合順時針輕柔按摩腹部促進腸蠕動,但急性出血期禁用。紅外線理療需在醫(yī)療機構專業(yè)操作下進行。

5、手術治療

對于合并潰瘍穿孔、頑固性出血或幽門梗阻的嚴重病例,可能需行十二指腸潰瘍修補術或胃空腸吻合術。術前需全面評估寶寶營養(yǎng)狀況,術后需嚴格禁食并逐步過渡到腸內營養(yǎng)支持。

家長需定期監(jiān)測寶寶體重增長曲線,保持餐具清潔消毒,避免與他人共用餐具?;謴推诳蛇m當補充鋅制劑促進黏膜修復,但須遵醫(yī)囑控制劑量。注意觀察大便顏色及性狀,若出現(xiàn)黑便或持續(xù)哭鬧應立即就醫(yī)。日常避免過度包裹腹部,選擇寬松棉質衣物減少摩擦刺激。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
酸棗仁對于更年期失眠有效果嗎

酸棗仁對于更年期失眠可能有一定效果。酸棗仁具有養(yǎng)心安神的作用,常用于改善心悸、失眠等癥狀,但具體效果因人而異。

酸棗仁含有皂苷、黃酮類等成分,能夠調節(jié)神經系統(tǒng)功能,幫助緩解焦慮和改善睡眠質量。對于更年期女性因激素水平波動引起的輕度失眠,酸棗仁可能通過其鎮(zhèn)靜作用減輕癥狀。部分人群服用后睡眠時間延長、入睡困難減輕,且副作用較少。

更年期失眠若伴隨潮熱、情緒波動等嚴重癥狀,單純依賴酸棗仁可能效果有限。此時需結合其他治療手段,如激素替代療法或心理干預。長期失眠或癥狀加重者可能存在其他病理因素,如甲狀腺功能異?;蛞钟舭Y,需進一步醫(yī)學評估。

使用酸棗仁時可選擇煎湯或制成丸散,避免與刺激性食物同服。更年期女性應保持規(guī)律作息,適當運動,避免攝入咖啡因和酒精。若失眠持續(xù)超過兩周或影響日常生活,建議就醫(yī)排查潛在疾病,并在醫(yī)生指導下聯(lián)合其他治療方案。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒房間隔缺損能不能游泳

嬰兒房間隔缺損在沒有并發(fā)癥的情況下一般可以游泳,但需嚴格遵循醫(yī)生評估和監(jiān)護。房間隔缺損是先天性心臟病,指左右心房間存在異常通道,是否允許游泳需根據(jù)缺損大小、心功能狀態(tài)及有無肺動脈高壓等綜合判斷。

缺損較小且心功能正常的嬰兒,游泳通常不會造成明顯影響。水中活動有助于促進肌肉協(xié)調性和心肺功能發(fā)育,水溫適宜時可適度進行,但需避免劇烈運動或長時間憋氣。家長應選擇水質清潔的泳池,游泳前后注意保暖,全程密切觀察嬰兒有無口唇發(fā)紺、呼吸急促等異常表現(xiàn)。

缺損較大或合并肺動脈高壓的嬰兒應禁止游泳。此時心臟血流動力學不穩(wěn)定,水中壓力可能加重心臟負擔,導致缺氧發(fā)作甚至心力衰竭。這類患兒通常伴有喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀,需優(yōu)先接受手術或介入封堵治療,術后經醫(yī)生評估方可恢復活動。

建議家長定期帶嬰兒復查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化情況。游泳時需確保專人看護,單次持續(xù)時間不超過15分鐘,出現(xiàn)異常立即停止。日常生活中注意預防呼吸道感染,避免劇烈哭鬧,保證充足營養(yǎng)攝入,必要時在醫(yī)生指導下使用地高辛口服溶液、呋塞米片或卡托普利片等藥物改善心功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
血脂稠能吃紅棗嗎

血脂稠患者一般可以適量吃紅棗,紅棗含有豐富的膳食纖維和維生素,有助于調節(jié)血脂,但需注意控制攝入量。

紅棗是一種營養(yǎng)豐富的食物,含有多種維生素和礦物質,其中維生素C和膳食纖維對血脂調節(jié)有一定幫助。膳食纖維能夠減少腸道對膽固醇的吸收,從而有助于降低血液中的膽固醇水平。紅棗中的抗氧化成分也有助于減少血管壁的氧化損傷,對心血管健康有益。血脂稠患者可以每天食用5-10顆紅棗,作為健康飲食的一部分。

紅棗雖然對血脂調節(jié)有一定幫助,但過量食用可能導致糖分攝入過多,尤其是對于合并糖尿病的血脂稠患者。紅棗的含糖量較高,長期大量食用可能增加血糖負擔,不利于血脂控制。血脂稠患者在食用紅棗時,應避免與高糖食物同時攝入,并注意監(jiān)測血糖水平。如果血脂稠癥狀較重或伴隨其他代謝異常,建議在醫(yī)生指導下調整飲食結構。

血脂稠患者日常飲食應以低脂、低糖、高纖維為主,紅棗可以作為輔助食材適量食用。同時需結合規(guī)律運動、控制體重、戒煙限酒等生活方式調整,必要時在醫(yī)生指導下使用降脂藥物。定期監(jiān)測血脂水平,及時調整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
鼻腔內翻性乳頭狀瘤如何鑒別診斷

鼻腔內翻性乳頭狀瘤需通過病理活檢結合影像學檢查鑒別診斷,主要與鼻息肉、鼻腔鱗狀細胞癌、內翻性乳頭狀瘤惡變等疾病區(qū)分。

1、病理活檢

病理活檢是確診鼻腔內翻性乳頭狀瘤的金標準。通過內鏡下取病變組織送檢,可觀察到特征性的上皮內翻生長模式,細胞排列呈指狀或乳頭狀突向基質,基底膜完整。需與鱗狀細胞癌鑒別,后者細胞異型性明顯,可見病理性核分裂象?;顧z前需評估患者凝血功能,術后觀察鼻腔出血情況。

2、鼻內鏡檢查

鼻內鏡下鼻腔內翻性乳頭狀瘤多呈桑葚樣或分葉狀腫物,表面凹凸不平,顏色蒼白或淡紅,質地較韌。與鼻息肉相比,后者多為半透明水腫樣組織,觸之柔軟。檢查時可發(fā)現(xiàn)腫瘤多起源于中鼻道或篩竇區(qū)域,常伴有黏膿性分泌物。內鏡檢查還能評估病變范圍,為手術方案制定提供依據(jù)。

3、CT檢查

鼻竇CT顯示鼻腔內翻性乳頭狀瘤呈軟組織密度影,可伴鄰近骨質重塑或壓迫性吸收,但骨質破壞不明顯。與惡性腫瘤的鑒別要點在于后者常呈現(xiàn)浸潤性骨質破壞。CT能清晰顯示腫瘤侵犯范圍,常見于中鼻甲、篩竇及上頜竇內側壁。掃描層厚建議1-2毫米,需進行冠狀位和軸位重建。

4、MRI檢查

MRI的T2加權像中鼻腔內翻性乳頭狀瘤呈中等信號,增強掃描可見典型的"腦回樣"強化模式。與炎癥性息肉的高T2信號不同,惡性腫瘤多表現(xiàn)為不均勻強化伴周圍組織浸潤。MRI對評估腫瘤與眼眶、顱底的毗鄰關系更具優(yōu)勢,可輔助判斷是否存在惡變傾向。

5、免疫組化檢測

免疫組化檢測中,鼻腔內翻性乳頭狀瘤通常表達CK5/6、p63等基底細胞標志物,Ki-67增殖指數(shù)較低。與鱗癌鑒別時需關注p16表達情況,高危型HPV感染相關病變可呈陽性。必要時加做EGFR、p53等指標輔助判斷惡性轉化風險。

確診鼻腔內翻性乳頭狀瘤后應定期隨訪,建議術后第一年每3個月復查鼻內鏡,之后逐漸延長間隔。避免用力擤鼻或鼻腔外傷,保持環(huán)境濕度適宜。出現(xiàn)鼻塞加重、反復鼻出血或面部脹痛時需及時就診,警惕復發(fā)或惡變可能。日??缮睇}水沖洗鼻腔,減少刺激性氣體接觸。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
先兆流產孕囊會排出嗎

先兆流產孕囊可能會排出,也可能不會排出,具體與妊娠狀態(tài)和個體差異有關。先兆流產通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀,可能與胚胎發(fā)育異常、母體因素等有關。

部分先兆流產患者孕囊會自然排出體外,這種情況多發(fā)生在胚胎停止生長或存在嚴重發(fā)育缺陷時。孕囊排出前可能出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等癥狀,排出物中可見白色或粉紅色組織。孕囊排出后出血會逐漸減少,但需通過超聲檢查確認宮腔內是否殘留妊娠組織。

部分先兆流產經治療后孕囊可繼續(xù)保留,這種情況多見于母體黃體功能不足、輕微外傷等因素引起的先兆流產。通過臥床休息、黃體酮支持等治療,妊娠可能得以維持。需定期監(jiān)測血HCG水平和超聲檢查,評估胚胎發(fā)育情況。

出現(xiàn)先兆流產癥狀應及時就醫(yī),通過超聲檢查和血HCG檢測評估妊娠狀態(tài)。無論孕囊是否排出,均需遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動和重體力勞動,注意觀察陰道流血量和腹痛情況,如有異常及時就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甘油三酯高可以不可以吃鴨子?

甘油三酯高一般可以適量吃鴨子,但需控制攝入量和烹飪方式。鴨肉富含優(yōu)質蛋白和B族維生素,但脂肪含量較高,過量食用可能影響血脂水平。

鴨肉屬于中高脂肪肉類,每100克鴨肉約含脂肪10-20克,其中飽和脂肪酸占比較高。甘油三酯高的人群應優(yōu)先選擇去皮鴨胸肉,避免食用鴨皮和內臟。烹飪時建議采用清蒸、水煮或燉湯方式,減少油脂添加。每周食用量控制在200-300克,不宜連續(xù)多日食用。同時需注意搭配蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,幫助降低脂肪吸收。

部分特殊情況下需限制鴨肉攝入。合并嚴重高脂血癥、急性胰腺炎發(fā)作期或肝功能異常的患者,應暫時避免食用鴨肉等油膩食物。采用油炸、燒烤等高油脂烹飪方式的鴨肉制品更應嚴格限制。對禽類過敏或存在代謝紊亂的人群,食用前需咨詢醫(yī)生意見。

甘油三酯高的人群日常飲食應以低脂、高纖維為原則,除控制肉類攝入外,還需限制精制糖和酒精。建議定期監(jiān)測血脂指標,保持適度運動,體重超標者需逐步減重。若血脂持續(xù)異常,應在醫(yī)生指導下配合藥物治療,不可僅依賴飲食調節(jié)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
新生兒胃穿孔的原因是什么

新生兒胃穿孔可能由胃壁發(fā)育不良、胃內壓增高、感染、醫(yī)源性損傷、先天性畸形等原因引起。胃穿孔通常表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、拒奶、呼吸困難、休克等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。

1、胃壁發(fā)育不良

部分新生兒胃壁肌層先天性薄弱或缺損,多見于早產兒。胃壁結構異??赡軐е戮植拷M織脆弱,在喂養(yǎng)或胃內壓輕微升高時發(fā)生破裂。這類患兒可能合并其他消化道畸形,需通過影像學檢查確診。治療需立即禁食并手術修補穿孔,術后給予腸外營養(yǎng)支持。

2、胃內壓增高

喂養(yǎng)不當導致胃過度擴張是常見誘因,如奶量過多、速度過快或嗆奶時氣體大量進入胃內。胃內壓驟增可使薄弱胃壁破裂,多發(fā)生在胃大彎側。臨床可見突發(fā)性腹脹加重伴嘔吐膽汁樣物。需急診手術縫合穿孔,術后采用微量喂養(yǎng)方式逐步恢復飲食。

3、感染因素

敗血癥或壞死性小腸結腸炎可能繼發(fā)胃穿孔。細菌毒素侵蝕胃壁血管導致局部缺血壞死,常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?;純憾喟橛邪l(fā)熱、血便等全身癥狀。除手術修復外,需靜脈使用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。

4、醫(yī)源性損傷

氣管插管、胃管置入或復蘇操作可能機械性損傷胃壁。器械摩擦或負壓吸引過度可造成胃黏膜撕裂,進而發(fā)展為全層穿孔。這類穿孔多位于胃食管連接部,需通過胃鏡檢查明確損傷范圍。治療需根據(jù)穿孔大小選擇內鏡下夾閉或開腹修補術。

5、先天性畸形

胃壁肌層缺損、胃重復畸形等先天性疾病可直接導致穿孔。部分患兒伴有染色體異常或綜合征表現(xiàn)。產前超聲可能發(fā)現(xiàn)胃泡異常擴張。確診后需多學科協(xié)作治療,手術需切除病變組織并重建消化道,術后長期隨訪生長發(fā)育情況。

新生兒胃穿孔屬于外科急癥,家長發(fā)現(xiàn)嘔吐物含血性或膽汁樣液體、腹部膨隆如鼓等情況時,須立即禁食并送醫(yī)。術后護理需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用腸外營養(yǎng)液或采用母乳強化劑進行微量喂養(yǎng)。定期復查腹部超聲評估愈合情況,監(jiān)測有無吻合口狹窄等并發(fā)癥。日常避免過度包裹嬰兒腹部,喂養(yǎng)時保持頭高位并控制流速。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
羅紅霉素片的功效與作用

羅紅霉素片是一種大環(huán)內酯類抗生素,主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等疾病。羅紅霉素片通過抑制細菌蛋白質合成發(fā)揮抗菌作用,對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體均有抑制作用。

1、呼吸道感染

羅紅霉素片適用于由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等敏感菌引起的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸道感染。該藥物在肺組織中的濃度較高,能有效穿透支氣管黏膜,對支原體、衣原體等非典型病原體引起的肺炎具有顯著療效。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應,建議餐后服用以減輕刺激。

2、皮膚軟組織感染

該藥物可治療由金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等引起的癤腫、毛囊炎、蜂窩織炎等皮膚軟組織感染。羅紅霉素能通過血液循環(huán)分布至皮膚組織,對痤瘡丙酸桿菌也有抑制作用,因此也可用于中重度炎癥性痤瘡的輔助治療。使用期間需注意避免陽光直射,防止光敏性皮疹發(fā)生。

3、泌尿生殖系統(tǒng)感染

對于淋病奈瑟菌、解脲脲原體等引起的非復雜性尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖道感染,羅紅霉素片可作為替代治療方案。藥物經肝臟代謝后部分以活性形式經尿液排泄,對泌尿系統(tǒng)感染有一定療效。但需注意該藥對沙眼衣原體引起的盆腔炎療效有限,需聯(lián)合其他抗生素治療。

4、耳鼻喉感染

羅紅霉素片對化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎及中耳炎具有治療作用。其組織穿透性強,在扁桃體和鼻竇黏膜中的藥物濃度可達血藥濃度的60%以上。對于青霉素過敏的鏈球菌性咽炎患者,可作為一線替代藥物,但需完成10天療程以防止風濕熱發(fā)生。

5、其他敏感菌感染

該藥物對軍團菌、空腸彎曲菌等特殊病原體引起的旅行者腹瀉、軍團菌病等也有治療價值。羅紅霉素能有效進入巨噬細胞殺滅胞內寄生菌,對預防和治療免疫功能低下患者的鳥分枝桿菌復合體感染具有一定作用。肝功能不全者需調整劑量,避免與麥角類衍生物合用防止麥角中毒。

使用羅紅霉素片期間應避免與抗酸藥同服,間隔至少2小時以保證藥物吸收。治療期間建議多飲水保持充足尿量,觀察是否出現(xiàn)皮疹、黃疸等不良反應。普通感染療程通常5-10天,需遵醫(yī)囑完成全程治療防止耐藥性產生。用藥期間禁止飲酒,避免加重肝臟代謝負擔,同時注意補充益生菌維持腸道菌群平衡。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導致胎盤絨毛水腫增生,形成類似葡萄串的水泡狀結構,可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。

1. 完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵沒有正常發(fā)育,胎盤絨毛全部水腫增生,形成水泡狀結構,沒有胎兒組織。這種情況可能與卵子或精子染色體異常有關,通常表現(xiàn)為停經后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。治療需通過清宮手術清除異常組織,術后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平,防止惡變。

2. 部分性葡萄胎

部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分水腫增生,可能伴有發(fā)育異常的胎兒組織。這種情況通常與三倍體染色體異常有關,表現(xiàn)為陰道流血、子宮小于停經月份、妊娠高血壓等癥狀。治療同樣需要清宮手術,術后需定期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。

3. 發(fā)病原因

葡萄胎的發(fā)生可能與母體年齡過大或過小、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)不良等因素有關。染色體異常是主要發(fā)病機制,完全性葡萄胎多為46XX染色體,部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體。環(huán)境因素如吸煙、飲酒也可能增加發(fā)病概率。

4. 臨床表現(xiàn)

葡萄胎患者常出現(xiàn)停經后不規(guī)則陰道流血,可能伴有水泡狀組織排出。子宮增大速度常超過正常妊娠,部分患者會出現(xiàn)嚴重的妊娠劇吐。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、多汗等。超聲檢查可見特征性的"落雪征"或"蜂窩狀"改變。

5. 后續(xù)管理

葡萄胎治療后需密切隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平,每周檢測直至連續(xù)3次陰性,之后每月檢測持續(xù)半年。隨訪期間需嚴格避孕,推薦使用口服避孕藥。若血人絨毛膜促性腺激素水平不降或升高,可能提示惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤,需進一步化療。建議患者保持均衡飲食,適當補充葉酸和鐵劑。

葡萄胎患者治療后應注意休息,避免劇烈運動,保持會陰清潔。飲食上應多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。定期復查血人絨毛膜促性腺激素水平,嚴格遵醫(yī)囑避孕。若出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、視力模糊等癥狀應及時就醫(yī)。心理上應保持樂觀,必要時可尋求專業(yè)心理疏導。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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