醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕35周通常不建議進行人工流產(chǎn)。此時胎兒已具備存活能力，終止妊娠需嚴格符合醫(yī)學指征，如嚴重胎兒畸形或威脅孕婦生命的情況，需由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇引產(chǎn)手術(shù)。

  1、法律限制：

  我國《母嬰保健法》規(guī)定，非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠屬違法行為。妊娠28周后僅允許在胎兒嚴重畸形、死胎或孕婦生命受威脅等特殊情況下，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)倫理委員會審批后實施終止妊娠。

  2、手術(shù)風險：

  孕晚期引產(chǎn)需通過藥物誘發(fā)宮縮或水囊引產(chǎn)等方式，可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、大出血、羊水栓塞等嚴重并發(fā)癥。胎兒娩出后可能出現(xiàn)新生兒窒息，需新生兒科團隊緊急救治。

  3、倫理考量：

  35周胎兒各器官發(fā)育成熟，體重約2500克，存活率超過95%。此時終止妊娠涉及倫理審查，需提供胎兒染色體異常、重大結(jié)構(gòu)畸形或母體妊娠高危疾病的明確醫(yī)學證據(jù)。

  4、心理影響：

  孕晚期終止妊娠可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁等心理問題。建議術(shù)前接受心理評估，術(shù)后提供專業(yè)心理咨詢，必要時采用認知行為療法干預(yù)。

  5、替代方案：

  非醫(yī)學指征的孕晚期終止妊娠可考慮繼續(xù)妊娠至足月分娩。社會支持體系包括福利機構(gòu)收養(yǎng)、慈善幫扶等項目，部分地區(qū)提供特殊困難孕婦生育補助政策。

  孕晚期出現(xiàn)生育顧慮應(yīng)及時尋求產(chǎn)科醫(yī)生和心理醫(yī)生聯(lián)合咨詢。保持每日30分鐘散步等適度運動有助于緩解焦慮，飲食需增加鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入預(yù)防貧血。建議記錄胎動變化，每周進行胎心監(jiān)護，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。社會支持方面可通過婦聯(lián)等機構(gòu)獲取法律援助和生育指導(dǎo)服務(wù)。

  2025-06-05 17:28