懷孕大出血是什么原因造成的 3原因會(huì)導(dǎo)致孕期大出血
懷孕大出血通常由前置胎盤、胎盤早剝和宮頸病變?nèi)笤蛞穑枇⒓淳歪t(yī)處理。
1、前置胎盤：
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠中晚期無痛性陰道出血是典型表現(xiàn)。出血量與胎盤覆蓋范圍相關(guān)，超聲檢查可確診。輕癥需絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)重出血需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤高危因素包括多次流產(chǎn)史、多胎妊娠及剖宮產(chǎn)史。
2、胎盤早剝：
正常位置胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴暗紅色出血。剝離面積超過50%可導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。高血壓、腹部外傷、吸煙是主要誘因。根據(jù)剝離程度選擇期待治療或立即終止妊娠，嚴(yán)重者需輸血搶救。
3、宮頸病變：
宮頸息肉、宮頸糜爛等良性疾病可能在妊娠期因血管增生導(dǎo)致接觸性出血。宮頸癌雖罕見但出血量大且持續(xù)，需通過陰道鏡活檢確診。孕期宮頸治療需謹(jǐn)慎，以保守觀察為主，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
孕期出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即平臥并呼叫急救，避免自行用藥或走動(dòng)。建議孕早期完成TORCH篩查、NT超聲等產(chǎn)檢，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病。出血停止后仍需監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免提重物及性生活。妊娠20周后建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入30mg鐵元素和400μg葉酸。若出血伴隨宮縮或胎動(dòng)減少，需即刻返院復(fù)查超聲和胎心監(jiān)護(hù)。
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