支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：新生兒窒息是指嬰兒出生時(shí)或出生后不久因氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致不能正常呼吸，常與胎兒窘迫、分娩時(shí)的并發(fā)癥或新生兒本身的健康問題相關(guān)，需要立即緊急處理以防損傷或死亡。
1、遺傳因素或母體健康問題
母親在孕期的健康狀況會(huì)影響胎兒的發(fā)育。如果母體患有嚴(yán)重的疾病如糖尿病、高血壓或感染，例如絨毛膜羊膜炎，可能導(dǎo)致胎兒缺氧。胎兒的先天性疾病如先天肺發(fā)育不全或心臟畸形，也可能增加新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)對(duì)建議：母親應(yīng)在孕期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，管理好基礎(chǔ)疾病；如發(fā)現(xiàn)胎兒有結(jié)構(gòu)異常或發(fā)育延遲，應(yīng)在產(chǎn)后盡早由新生兒科醫(yī)生評(píng)估并管理。
2、環(huán)境和分娩因素
難產(chǎn)、臍帶繞頸或羊水胎糞污染等在分娩過程中的并發(fā)癥，是新生兒窒息的主要外部原因。如果子宮收縮過強(qiáng)或過弱，也可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，出生后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。
應(yīng)對(duì)建議：分娩時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；產(chǎn)程管理中要監(jiān)測胎兒心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。若母嬰安全受到威脅，考慮剖宮產(chǎn)等緊急助產(chǎn)手段。
3、生理和發(fā)育因素
部分早產(chǎn)兒因肺部尚未完全發(fā)育，缺乏肺表面活性物質(zhì)，可能導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征。新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)較弱，無法正常接受或傳遞呼吸信號(hào)，可能造成窒息。
應(yīng)對(duì)建議：早產(chǎn)兒應(yīng)盡量在專業(yè)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中管理；出生后如有呼吸困難，可能需要輔助通氣支持或使用表面活性物質(zhì)替代療法。
4、意外損傷或外傷
胎兒在出生時(shí)可能因拉扯、產(chǎn)鉗使用等方法造成頭部或頸部受傷，妨礙了自主呼吸。窒息也可能因羊水或胎糞吸入導(dǎo)致的呼吸道阻塞而引發(fā)。
應(yīng)對(duì)建議：盡量避免難產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)中的失誤，若懷疑胎兒吸入胎糞，應(yīng)立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引術(shù)。任何形式的外傷問題都需產(chǎn)后詳細(xì)評(píng)估處理。
5、病理因素
例如感染性肺炎、缺氧缺血性腦病等，屬于新生兒出生后導(dǎo)致窒息的嚴(yán)重病理原因，這些問題需要及時(shí)確診并治療。
應(yīng)對(duì)建議：新生兒出生后出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如呼吸困難或膚色青紫，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過氧氣支持、抗感染治療或激素治療等緩解病情。
新生兒窒息的發(fā)生多由多因素交織所致，孕期和分娩時(shí)的預(yù)防尤為關(guān)鍵。建議在整個(gè)分娩過程中，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備，必要時(shí)開展緊急救援以保障孩子的健康成長。
2025-06-03 19:18