胃癌患者反復(fù)發(fā)燒可能由腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)、癌性淋巴管炎、骨髓抑制等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、退熱藥物、調(diào)整化療方案等方式干預(yù)。

1、腫瘤熱：

胃癌細(xì)胞釋放炎癥因子導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為午后低熱（37.5-38.5℃），無(wú)明顯感染灶。可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，持續(xù)發(fā)熱需排除其他病因。

2、繼發(fā)感染：

化療后免疫力下降易引發(fā)肺部感染、腹腔膿腫等，常見(jiàn)病原體包括肺炎克雷伯菌、白色念珠菌。伴隨咳嗽、膿痰或腹痛，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用頭孢曲松等抗生素。

3、藥物熱：

奧沙利鉑等化療藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)，多在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)弛張熱。需暫停化療并使用地塞米松抗過(guò)敏，體溫正常后調(diào)整給藥方案。

4、癌性淋巴管炎：

腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴系統(tǒng)引發(fā)阻塞性炎癥，特征為反復(fù)高熱伴皮下條索狀結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT可見(jiàn)淋巴管擴(kuò)張，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和放療控制進(jìn)展。

5、骨髓抑制：

化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（＜0.5×10?/L）時(shí)易發(fā)生敗血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、超高熱（＞39℃）。需緊急使用粒細(xì)胞集落刺激因子并隔離防護(hù)。

胃癌發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄熱型變化；保持口腔清潔預(yù)防真菌感染；選擇高蛋白流食如蒸蛋羹補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；若出現(xiàn)意識(shí)模糊或持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)需急診處理。治療期間避免自行服用退燒藥掩蓋病情，所有用藥均需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行。

腎病可能引起全身瘙癢，主要與尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)病變等因素相關(guān)。

1、尿毒癥毒素：

腎功能衰竭時(shí)尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物無(wú)法有效排出，蓄積在血液中形成尿毒癥毒素。這些物質(zhì)可直接刺激皮膚神經(jīng)末梢或通過(guò)誘發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢，常見(jiàn)于終末期腎病患者。

2、鈣磷代謝紊亂：

腎臟無(wú)法有效活化維生素D和排泄血磷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)高磷血癥和低鈣血癥。血磷升高促使鈣鹽在皮膚沉積，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)頑固性瘙癢，多伴有皮膚鈣化結(jié)節(jié)。

3、皮膚干燥：

腎病患者常因汗腺萎縮、皮脂分泌減少導(dǎo)致皮膚屏障受損。干燥的皮膚更易受到外界刺激，加重瘙癢感，尤其好發(fā)于小腿、背部等部位。

4、繼發(fā)甲旁亢：

慢性腎病繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)使甲狀旁腺激素水平升高。該激素可促進(jìn)組胺釋放并改變皮膚感覺(jué)神經(jīng)敏感性，表現(xiàn)為全身彌漫性瘙癢，夜間尤為明顯。

5、神經(jīng)病變：

尿毒癥環(huán)境導(dǎo)致外周神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，使C類神經(jīng)纖維異常放電。這種神經(jīng)源性瘙癢常呈現(xiàn)燒灼感或蟻行感，常規(guī)抗組胺藥治療效果有限。

腎病患者出現(xiàn)瘙癢時(shí)需嚴(yán)格控制每日水分及蛋白質(zhì)攝入量，避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品。穿著純棉透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)40℃并使用無(wú)皂基清潔劑。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。瘙癢持續(xù)加重或伴隨水腫、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案或進(jìn)行藥物干預(yù)。