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骨髓移植失敗多久?

來源:博禾知道

2022-06-17 10:53 44人閱讀

問題描述:骨髓移植失敗多久可以恢復(fù)

醫(yī)生回答(1)

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即使是配型全相合在進行骨髓移植后,也可能會出現(xiàn)排異的現(xiàn)象,但是全相合的配型相對與半相合排異的反應(yīng)以及排異的可能都是比較低的,但即使是全相合,也可能需要通過藥物的方式來改善排異癥狀。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植后如何避免復(fù)發(fā)?
白血病患者在骨髓之后,一定要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查在一年內(nèi)需要進行疾病的監(jiān)測和監(jiān)控。為了防止病情復(fù)發(fā),應(yīng)做各項措施,通過放化療的方式來進行鞏固病情,防止復(fù)發(fā)的情況,患者平時要多注意休息,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,避免吃辛辣刺激性的食物
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
骨髓移植肝排異用什么藥最好
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韓鳳英 主治醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院
骨髓移植能喝多久?
指導(dǎo)意見:你的具體疾病是什么,做的造血干細胞移植是哪種移植,是自體移植還是異基因造血干細胞移植,這些都是最重要的信息,你沒有提供。一般來講,喝茶和進行造血干細胞移植是沒有太大關(guān)聯(lián)的,當(dāng)然具體情況還得具體分析,建議你提供詳細病歷資料。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植出倉后需要多長時間?
骨髓移植是一種大型的血液科手術(shù),住院時間的長短要根據(jù)患者的病情,如果骨髓移植順利完成或者灰頭發(fā)比較良好,沒有感染,沒有劇烈的排異反應(yīng),住院的時間會相對短一些,最少也得住院一個月左右。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植捐獻者捐獻骨髓要花錢嗎?
骨髓移植捐獻者捐獻骨髓,一般是不需要花錢的。大部分費用需要骨髓受體患者出具。白血病唯一可以治愈的手段,就是骨髓移植。骨髓捐獻都是免費的,患者做骨髓移植手術(shù)費用是非常高的。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
骨髓移植前化療多久容易感染?
病人在移植之前必須接受大量的化學(xué)藥物或者放射性治療,殺死體內(nèi)殘存的癌細胞及破壞原有的免疫力。在此期間,病人容易發(fā)生感染和其他并發(fā)癥,這時候體質(zhì)是非常虛弱的,容易感染。
郎朝劍 副主任醫(yī)師 濟寧市中醫(yī)院
白血病強制性骨髓移植是什么
白血病強直性骨髓移植,也就是說沒有進行緩解,直接進行移植,身體里的癌細胞還沒有打下去就進行骨髓移植,這是一種極端的骨髓移植方法,白血病是可以通過骨髓移植來進行治療的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓移植風(fēng)險高嗎?
白血病目前最權(quán)威的治療方法就是骨髓移植了。但是并不是說骨髓移植之后就是萬事大吉了,事情遠遠沒這么簡單,因為骨髓移植之后還是會有一定的病發(fā)幾率的,因為白血病畢竟是一種惡性疾病,就像是惡性腫瘤一樣,做過手術(shù)之后照樣會病發(fā)。但是目前的醫(yī)療擴張水平來說,骨髓移植風(fēng)險高,骨髓移植也是白血病最好的治療方法了,骨髓移植風(fēng)險高,骨髓移植之后最危險的并發(fā)癥就是抵觸反映了,運用大劑量的免疫抑制劑可以有效的減低這種并發(fā)癥。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何判斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓移植是否成功
多發(fā)性骨髓瘤的移植評判成功要看以下幾個方面。 一、對于血象要求三系是要恢復(fù)的。 二、通過做骨髓和骨髓活檢來評判骨髓的增生,是否恢復(fù)到正常水平,是活躍還是明顯活躍。 三、腫瘤細胞看不到時,要求監(jiān)測的MRD是陰性,這也是在移植前要達到的水平,如果MRD陰性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度,對于供者和受者來說,如果切合度在百分之九十八以上,那么移植的成功率也是明顯增高。 五、對于STR檢測,就是短串聯(lián)重復(fù)序列來檢測DNA的切合程度。如果切合度很高,可以判斷移植是成功的。但是如果在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)STR的切合度在下降,這時候要及時治療,也可能是提示疾病的復(fù)發(fā)或者要調(diào)整免疫抑制藥物。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
風(fēng)濕性肌肉痛該如何治療?骨髓移植可緩解風(fēng)濕病嗎?
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性疾病引起的一種常見病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛對風(fēng)濕性疾病患者造成了極大的損害。風(fēng)濕病是我們身體中常見的疾病。事實上,風(fēng)濕病患者仍然很多,但大多數(shù)在中老年患者中很常見。在青少年和兒童中,風(fēng)濕病的發(fā)病率仍然相對較低,這應(yīng)該與中老年人的體質(zhì)差有關(guān)。那風(fēng)濕性肌肉痛的治療方法是什么呢?慢性病多見于風(fēng)
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長的很像黑枸杞一樣有什么中藥

外觀類似黑枸杞的中藥主要有桑葚、女貞子、五味子、墨旱蓮、黑芝麻等。這些藥材在顏色或形態(tài)上與黑枸杞有相似之處,但功效和適用人群存在差異。

一、桑葚

桑葚為桑科植物桑的干燥果穗,呈紫黑色顆粒狀,與黑枸杞相似。具有滋陰補血、生津潤燥的功效,適用于肝腎陰虛、津傷口渴等癥??蓡挝杜菟蚺湮殍坭?、熟地黃使用。脾胃虛寒者慎用。

二、女貞子

女貞子是木犀科植物女貞的成熟果實,表面黑紫色,形似小粒黑枸杞。主要功效為滋補肝腎、明目烏發(fā),常用于肝腎陰虛導(dǎo)致的腰膝酸軟、須發(fā)早白??杉鍦蛑仆枭?,但脾虛泄瀉者不宜。

三、五味子

五味子干燥果實呈暗紅色至紫黑色,部分品種與黑枸杞色澤相近。具有收斂固澀、益氣生津的作用,適用于久咳虛喘、津傷口渴。北五味子與南五味子功效略有差異,需辨證使用。外感發(fā)熱者忌服。

四、墨旱蓮

墨旱蓮為菊科鱧腸的全草,經(jīng)炮制后呈墨黑色,切段后形態(tài)與黑枸杞干品類似。具有涼血止血、補益肝腎之效,主治吐血衄血、須發(fā)早白??杉宸驌v汁外用,但脾胃虛寒者應(yīng)慎用。

五、黑芝麻

黑芝麻炒制后顏色烏黑,顆粒狀外觀與黑枸杞干品相似。主要功效為補肝腎、益精血、潤腸燥,適用于精血不足、腸燥便秘。可研末沖服或制作藥膳,便溏者不宜過量食用。

使用外觀類似黑枸杞的中藥材時,需通過正規(guī)渠道購買并仔細辨別真?zhèn)?。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和證候選擇,避免自行配伍。服用期間注意觀察身體反應(yīng),如出現(xiàn)食欲減退、腹瀉等不適需及時停用。日??膳浜弦?guī)律作息和適度運動以增強藥效,忌食生冷油膩食物。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喝冰糖水治便秘嗎

喝冰糖水通常不能直接治療便秘,但適量飲用可能有助于緩解輕度便秘癥狀。冰糖水的主要成分是蔗糖和水,缺乏足夠的膳食纖維和促進腸道蠕動的有效物質(zhì)。

冰糖水中的糖分可能通過滲透作用短暫增加腸道水分,軟化大便,對因飲水不足或飲食過于精細導(dǎo)致的輕度便秘有一定輔助作用。但過量飲用可能引起血糖波動,糖尿病患者需謹慎。改善便秘更有效的方式是增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入,配合適量運動。

若長期便秘伴隨腹痛、便血或體重下降,可能與腸易激綜合征、甲狀腺功能減退或腸道器質(zhì)性疾病有關(guān),需及時就醫(yī)排查。醫(yī)生可能根據(jù)病因開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

日常預(yù)防便秘建議每日飲水1500-2000毫升,優(yōu)先選擇溫開水??身槙r針按摩腹部促進腸蠕動,養(yǎng)成固定時間排便的習(xí)慣。避免長期依賴冰糖水或瀉藥,以免干擾腸道正常功能。若調(diào)整生活方式后便秘仍持續(xù)超過兩周,建議到消化內(nèi)科就診評估。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小魚刺卡在喉嚨會下去嗎
小魚刺卡在喉嚨通??赏ㄟ^吞咽食物、飲水、咳嗽等方式緩解。小魚刺卡喉可能由進食過快、咀嚼不充分、食物過硬等原因引起。 1、吞咽食物:吞咽一些軟性食物如香蕉、面包或米飯,可能幫助魚刺隨食物進入胃部。這些食物質(zhì)地柔軟,能夠包裹魚刺,減少對喉嚨的刺激。 2、飲水:大量飲水有助于沖刷魚刺,使其順利通過食道。溫水效果更佳,能夠緩解喉嚨不適,同時促進魚刺的移動。 3、咳嗽:通過輕微咳嗽,嘗試將魚刺從喉嚨中排出。咳嗽時注意力度,避免用力過猛導(dǎo)致喉嚨損傷。 4、觀察癥狀:如果魚刺未及時排出,可能出現(xiàn)喉嚨疼痛、吞咽困難等癥狀。此時需密切觀察,避免進食刺激性食物,以免加重不適。 5、就醫(yī)處理:若魚刺長時間未排出,或伴隨劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可通過喉鏡檢查或?qū)I(yè)工具取出魚刺,避免進一步損傷。 日常飲食中應(yīng)細嚼慢咽,避免進食過快或食用過硬食物。選擇易消化、軟性食物如粥、湯類,減少魚刺卡喉的風(fēng)險。適當(dāng)進行咽喉部按摩,促進血液循環(huán),增強咽喉部的自我修復(fù)能力。
崔琳靜 副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院
臍帶血能治療再生障礙性貧血嗎?

臍帶血可以治療再生障礙性貧血,但需根據(jù)患者具體情況評估適用性。臍帶血造血干細胞移植是治療該病的有效手段之一,尤其適用于缺乏合適骨髓供體的患者。

臍帶血富含造血干細胞,可通過移植重建患者的造血功能。對于兒童或體重較輕的成人患者,臍帶血移植的成功概率較高,因單份臍帶血的干細胞數(shù)量通常能滿足其需求。移植前需進行HLA配型,匹配程度越高,排斥反應(yīng)風(fēng)險越低。臍帶血移植的優(yōu)勢在于移植物抗宿主病發(fā)生率相對骨髓移植更低,但造血重建速度較慢,感染風(fēng)險期可能延長。

對于重型再生障礙性貧血患者,若無法獲得全相合骨髓供體,臍帶血可作為替代選擇。但成人患者因體重較大,單份臍帶血干細胞數(shù)量可能不足,需考慮雙份臍帶血移植或聯(lián)合外周血干細胞移植。部分患者可能因移植后免疫重建延遲,需長期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥。此外,臍帶血移植對配型要求相對寬松,允許部分位點不匹配,擴大了供體來源。

臍帶血移植后需密切監(jiān)測血象恢復(fù)情況,預(yù)防感染和出血。日常需保持環(huán)境清潔,避免接觸病原體,飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物。移植后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)或植入失敗,需定期復(fù)查骨髓象和嵌合狀態(tài)。建議患者在專業(yè)血液科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化移植方案,并嚴(yán)格遵循術(shù)后管理要求。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
三周半寶寶得了多動癥該怎么辦

三周半寶寶出現(xiàn)多動癥表現(xiàn)可通過行為干預(yù)、家庭環(huán)境調(diào)整、營養(yǎng)管理、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、必要時遵醫(yī)囑用藥等方式改善。多動癥可能與遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激、早產(chǎn)或低出生體重、鉛暴露等因素有關(guān)。

1、行為干預(yù)

通過結(jié)構(gòu)化游戲和簡短指令培養(yǎng)注意力,如每次只給一個簡單任務(wù),完成后給予即時表揚。避免長時間強制靜坐,采用15-20分鐘分段活動。記錄行為日記,發(fā)現(xiàn)觸發(fā)多動的情境并規(guī)避。家長需保持指令一致,避免過度批評。

2、家庭環(huán)境調(diào)整

減少聲光刺激源如電視和電子屏幕,建立固定作息時間表。設(shè)置安全活動區(qū)域供自由探索,避免頻繁制止正常活動。家庭成員需統(tǒng)一教養(yǎng)方式,避免當(dāng)著孩子爭執(zhí)。可引入安靜角幫助情緒平復(fù)。

3、營養(yǎng)管理

增加富含Omega-3的深海魚類、核桃等食物,適量補充鋅、鐵等礦物質(zhì)。避免含人工色素、防腐劑的加工食品,控制高糖攝入。少量多餐維持血糖穩(wěn)定,餐間可提供藍莓、香蕉等水果。

4、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

通過觸覺球、平衡木等器械改善感覺調(diào)節(jié)能力,每日進行20分鐘前庭覺訓(xùn)練如搖擺游戲。觸覺脫敏可采用不同材質(zhì)物品接觸練習(xí)。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案,家長需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手法在家重復(fù)。

5、藥物干預(yù)

經(jīng)專業(yè)評估確需用藥時,可能使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等處方藥。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,配合定期生長發(fā)育監(jiān)測。用藥期間觀察食欲、睡眠變化,禁止自行增減藥量。3歲以下兒童用藥需特別謹慎評估。

家長需定期與兒科醫(yī)生、兒童心理醫(yī)生保持溝通,建立長期隨訪計劃。注意避免將正?;顫娦袨檎`判為多動,學(xué)齡前兒童診斷需格外慎重。日常生活中多采用正向激勵,通過親子閱讀、戶外活動等自然方式消耗精力。若伴隨語言發(fā)育遲緩或社交障礙,應(yīng)及時轉(zhuǎn)介專科評估。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
半邊蓮能和蒲公英一起熬水吃嗎

半邊蓮和蒲公英通常能一起熬水食用,兩者搭配具有協(xié)同清熱解毒的功效。半邊蓮為桔??浦参?,蒲公英為菊科植物,二者均為藥食同源材料,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用于濕熱證候的輔助調(diào)理。

半邊蓮含有山梗菜堿等成分,具有利尿消腫作用;蒲公英含蒲公英甾醇及菊糖,可促進肝膽排毒。兩者配伍時,蒲公英的苦寒性質(zhì)可中和半邊蓮的微辛,適合咽喉腫痛或皮膚熱毒癥狀。建議用鮮品各15克或干品各10克,加水煮沸后轉(zhuǎn)小火煎煮15分鐘,每日飲用不超過500毫升。脾胃虛寒者應(yīng)減少蒲公英用量,避免引起腹瀉。

特殊情況下需謹慎:孕婦禁用半邊蓮,因其可能刺激子宮平滑肌;自身免疫性疾病患者不宜長期服用蒲公英,可能干擾免疫調(diào)節(jié)。兩者均可能引起個別人群過敏反應(yīng),如出現(xiàn)皮疹或呼吸困難應(yīng)立即停用。慢性病患者需咨詢中醫(yī)師調(diào)整配伍比例,避免與抗凝藥物產(chǎn)生相互作用。

飲用期間應(yīng)觀察排尿情況,若出現(xiàn)尿頻或尿液顏色異常需暫停。避免與寒涼食物同食,體質(zhì)偏寒者可加3片生姜調(diào)和藥性。建議連續(xù)服用不超過7天,癥狀未緩解應(yīng)就醫(yī)排查感染性疾病。儲存時需將熬好的藥液冷藏,24小時內(nèi)飲用完畢以防變質(zhì)。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食道癌需要切除食管嗎

食道癌是否需要切除食管需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合判斷,早期局限型可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,中晚期通常需手術(shù)切除部分或全部食管。

腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期食道癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,無須開胸切除食管。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移,且病灶長度不超過3厘米,可考慮胸腔鏡或機器人輔助下的食管部分切除術(shù),保留部分食管功能。對于局部進展期食道癌,腫瘤已穿透食管壁或侵犯鄰近淋巴結(jié),需行食管次全切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,同時用胃或結(jié)腸重建消化道。當(dāng)腫瘤侵犯氣管、主動脈等重要器官或存在遠處轉(zhuǎn)移時,手術(shù)切除可能無法實施,需優(yōu)先考慮放化療等綜合治療。

高齡、心肺功能差的患者即使符合手術(shù)指征,也可能因無法耐受手術(shù)而選擇非切除性治療。存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時,需先改善全身狀態(tài)再評估手術(shù)可行性。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥,需長期隨訪管理。

確診后應(yīng)及時完善超聲內(nèi)鏡、PET-CT等分期檢查,由多學(xué)科團隊制定個體化方案。術(shù)后需遵循少食多餐原則,避免平臥進食,睡眠時抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。吞咽困難者可選擇營養(yǎng)粉劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持,維持體重穩(wěn)定。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
吃面條血糖會升高嗎

吃面條后血糖通常會升高,但升糖幅度與面條種類、食用量及搭配方式密切相關(guān)。

精制小麥面條的升糖指數(shù)較高,其淀粉結(jié)構(gòu)易被快速分解為葡萄糖,導(dǎo)致餐后血糖明顯上升。全麥面條或蕎麥面條因富含膳食纖維,消化吸收速度較慢,血糖波動相對平緩??刂茊未问秤昧吭?0-100克干重,搭配足量綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆腐,可延緩胃排空速度,降低混合膳食的升糖負荷。烹飪時選擇冷水過涼工藝的面條,其抗性淀粉含量增加,也有助于減少血糖峰值。

部分特殊人群需特別注意血糖反應(yīng)。糖尿病患者胰島功能受損,即使食用粗糧面條也可能出現(xiàn)餐后高血糖,建議通過動態(tài)血糖監(jiān)測評估個體反應(yīng)。胃腸手術(shù)后患者消化吸收能力改變,可能對碳水化合物敏感度增加。存在胰島素抵抗的肥胖人群,空腹胰島素水平較高時,面條等碳水化合物的促胰島素分泌作用可能更顯著。

選擇低升糖指數(shù)的面條品種,合理控制攝入量并搭配蛋白質(zhì)與膳食纖維,是平衡血糖的關(guān)鍵。建議血糖異常人群監(jiān)測餐前餐后血糖變化,根據(jù)個體耐受性調(diào)整主食結(jié)構(gòu),必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
蘇打水沖洗后不懷孕怎么回事

蘇打水沖洗后不懷孕可能與陰道酸堿平衡破壞、宮頸黏液改變、生殖道炎癥等因素有關(guān)。陰道環(huán)境受蘇打水影響可能導(dǎo)致精子存活率下降,需結(jié)合具體原因分析。

1、陰道酸堿平衡破壞

正常陰道呈弱酸性環(huán)境,pH值維持在3.8-4.5,可抑制有害菌繁殖并保護精子活性。蘇打水為堿性溶液,沖洗后會暫時升高陰道pH值,導(dǎo)致乳酸菌減少,可能引發(fā)細菌性陰道病。此類情況需停用蘇打水沖洗,必要時使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠治療。

2、宮頸黏液性狀改變

宮頸黏液在排卵期會變得稀薄透明,利于精子穿透。堿性蘇打水可能改變黏液黏稠度,形成物理屏障阻礙精子通過。建議通過排卵監(jiān)測確認排卵期,避免不當(dāng)沖洗,可配合使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、繼發(fā)生殖道炎癥

頻繁沖洗可能破壞陰道自凈功能,誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病或滴蟲性陰道炎。典型癥狀包括異常分泌物、外陰瘙癢等,需通過白帶常規(guī)檢查確診。治療可選用克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏,同時禁止性生活至痊愈。

4、心理性受孕障礙

過度關(guān)注受孕可能造成焦慮情緒,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、排卵異常等,建議通過心理疏導(dǎo)緩解壓力,配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測評估排卵功能。

5、潛在輸卵管因素

若長期未孕需排除輸卵管堵塞或盆腔粘連,可能與既往感染史或手術(shù)史相關(guān)??赏ㄟ^子宮輸卵管造影檢查評估,確診后需行腹腔鏡手術(shù)或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通。

備孕期間應(yīng)避免自行陰道沖洗,保持外陰清潔干燥即可。規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,適量補充維生素E膠囊。排卵期前后可隔日同房提高受孕概率,若嘗試6個月未果需進行系統(tǒng)不孕檢查。所有藥物治療均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,禁止擅自使用陰道沖洗液或調(diào)節(jié)酸堿度藥物。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
包皮應(yīng)該怎么翻

包皮翻動需根據(jù)個體發(fā)育階段和生理狀態(tài)決定,未勃起時可嘗試輕柔向后推至冠狀溝,勃起后自然回縮者無須干預(yù)。包皮翻動方式主要有清潔護理、手法輔助、藥物緩解、手術(shù)矯正等。

1、清潔護理

每日清洗時用溫水輕柔翻起包皮,暴露龜頭及冠狀溝,清除包皮垢后復(fù)位。兒童期開始養(yǎng)成習(xí)慣可降低粘連風(fēng)險,清洗后保持干燥避免潮濕刺激。若存在輕度紅腫可短期使用生理鹽水濕敷,但不可強行翻動未分離的包皮。

2、手法輔助

青春期后包皮仍無法上翻者,可在沐浴后涂抹凡士林等潤滑劑,每日練習(xí)漸進式后推,每次維持1-2分鐘。過程中出現(xiàn)疼痛需立即停止,反復(fù)嘗試可能造成撕裂傷。此方法僅適用于無病理性狹窄的情況。

3、藥物緩解

合并炎癥時需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等抗感染藥物,緩解腫脹后更易翻動。糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可短期用于軟化瘢痕組織,但需嚴(yán)格遵循療程避免皮膚萎縮。

4、手術(shù)矯正

包莖或反復(fù)龜頭炎患者建議行包皮環(huán)切術(shù),傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器術(shù)式均可完全暴露龜頭。術(shù)后1-2周需保持傷口干燥,使用康復(fù)新液促進愈合。瘢痕體質(zhì)者可采用包皮成形術(shù)保留部分皮膚,但需評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。

5、日常觀察

嬰幼兒期包皮與龜頭生理性粘連屬正?,F(xiàn)象,6歲前無須強行分離。觀察排尿是否順暢、有無鼓包現(xiàn)象,青春期前自然分離率達90%。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或排尿疼痛應(yīng)及時就醫(yī),避免繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

包皮護理需貫穿不同年齡階段,兒童期以清潔習(xí)慣培養(yǎng)為主,青少年期關(guān)注發(fā)育狀態(tài),成年后解決功能障礙問題。日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,運動時注意保護會陰部。出現(xiàn)紅腫熱痛或排尿困難時禁止自行強行翻動,應(yīng)及時至泌尿外科評估是否需要醫(yī)療干預(yù)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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