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慢性房顫引起的心力衰竭

來源:博禾知道

2023-10-17 11:39 29人閱讀

問題描述:老人81歲,慢性房顫,心力衰竭,心功能3級,二尖瓣關(guān)閉不全,肺動脈高壓重度,腎功能不全,高膽紅素血癥,全血細(xì)胞減少,前列腺占位性質(zhì)待定。

醫(yī)生回答(1)

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李子躍 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
甲減會引起心力衰竭嗎
甲狀腺功能減退癥是有可能導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的。甲狀腺功能減退癥是由于多種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣伞⒎置诨蛘呤亲饔貌蛔愣霈F(xiàn)的低代謝綜合征。在心血管系統(tǒng)可以導(dǎo)致心動過緩、心音低頓、心排血量的降低、心排血量降低就會出現(xiàn)心衰,心臟擴大、心包積液,這些因素都可以進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰的。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
心力衰竭的患者為何會引起血容量增加?
心力衰竭預(yù)后情況主要取決于心力衰竭具體類型。通常情況下,急性心力衰竭患者預(yù)后較好,而慢性心力衰竭的預(yù)后較差。若急性心力衰竭主要是由于靜脈輸注的速度過快所致,進(jìn)行對癥處理即可,所以預(yù)后較好。飲食也要低鹽、低脂,還要預(yù)防呼吸道感染。
孫洪山 副主任醫(yī)師 邵陽市中心醫(yī)院
如何避免急性心力衰竭發(fā)作
急性心力衰竭的發(fā)作,可以通過以下方面來避免:第一,生活習(xí)慣要良好,不良的生活習(xí)慣往往是心力衰竭急性發(fā)生的誘因之一。日常生活中要避免暴飲、暴食,飲食方面少吃油膩和難以消化的食物,戒煙、限酒。同時,做好防寒保暖工作,避免著涼、感冒,往往可以有效避免心力衰竭急性發(fā)生。第二,規(guī)范的藥物治療。合理、規(guī)范的藥物治療是預(yù)防心力衰竭急性發(fā)生的根本措施。藥物的服用需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情調(diào)整,千萬不要自行隨意地增減或者停用心力衰竭的藥物,以免病情加重,導(dǎo)致心力衰竭急性發(fā)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心力衰竭和肺水腫的癥狀是什么?
如果發(fā)生心力衰竭而導(dǎo)致肺水腫的話,有可能是急性左心衰。容易出現(xiàn)勞力性的呼吸困難,端坐性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)同時合并有胸部的憋悶,心慌,氣短,乏力,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣的痰,嚴(yán)重時下肢的水腫。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何預(yù)防心力衰竭?
心力衰竭平常生活的預(yù)防方式:1.生活中肯定要掌握好自己的飲食習(xí)慣,肯定要縮小鹽分的攝取。2.防止身體過于肥胖,一定要掌握好自己的體重。
李建平 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
肺部疾病容易導(dǎo)致心力衰竭嗎
肺部疾病是容易導(dǎo)致心力衰竭的。但是肺部疾病導(dǎo)致的心力衰竭為右心衰,比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導(dǎo)致心力衰竭。因為這些疾病,可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高,超過右心代償能力的時候,就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少,出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等,所以患有肺部疾病的患者,還是應(yīng)該及時的就診,積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時候,還應(yīng)該由醫(yī)生決定是否需要應(yīng)用強心利尿擴血管等對癥治療。避免感染等,使病情加重的因素。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心力衰竭的治療難度大不大?
如果患者再次出現(xiàn)心力衰竭,目前相對來說救治下來比較困難,但隨著醫(yī)學(xué)知識的進(jìn)步,目前是有治療方案的,一般主要是利尿強心擴血管,主要是穩(wěn)定心功能預(yù)防工作原發(fā)因素,平時不要著涼,不要熬夜,避免出現(xiàn)感染性疾病。嚴(yán)格控制好血壓,血脂,祝您健康調(diào)節(jié)身心健康,保持自身衛(wèi)生.避免因抵抗力下降而導(dǎo)致細(xì)菌入侵。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性心力衰竭能治愈嗎?如何治療?
會的。飲食宜油膩,不要吃高鹽高糖的食品。中老年高體循環(huán)的動脈血壓和心肌堵塞病患長時間存在慢性心力衰竭的高危害。這群人假如尿液過量,應(yīng)該維持小心,這多是慢性心力衰竭的出現(xiàn)之一。飲食宜油膩,不要吃高鹽高糖的食品。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性心力衰竭有哪些危害
急性心衰的危害有以下幾點:第一,很容易誘發(fā)急性的腎臟損傷,容易引起心律失常和肺氣腫等多種并發(fā)癥。第二,會形成嚴(yán)重的心瓣膜功能障礙,引發(fā)心肌梗死,可能會影響到患者的生命。第三,容易誘發(fā)急性肺栓塞,部分患者會引發(fā)肺動脈高壓。急性心衰高發(fā)人群為急性心梗患者,以及常年高血壓的患者。二尖瓣重度狹窄者也很容易因為壓力傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致心衰。臨床上通常使用心電圖和超聲心動圖做相關(guān)檢測。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為查看B型利鈉肽的濃度狀態(tài),以及心肌壞死標(biāo)志物。通常認(rèn)為肌鈣蛋白以及肌紅蛋白數(shù)值發(fā)生明顯升高,即可確診為急性心衰。
李志靜 主任醫(yī)師 天津市天和醫(yī)院
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9歲孩子有狐臭怎么辦

9歲孩子有狐臭可通過保持清潔、使用止汗劑、調(diào)整飲食、穿透氣衣物、就醫(yī)檢查等方式改善。狐臭可能與遺傳因素、汗腺分泌旺盛、細(xì)菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)、局部衛(wèi)生不良等原因有關(guān)。

1、保持清潔

每日用溫和的抗菌肥皂清洗腋下及易出汗部位,減少皮膚表面細(xì)菌滋生。洗澡后徹底擦干水分,避免潮濕環(huán)境助長細(xì)菌繁殖。家長需幫助孩子養(yǎng)成早晚清潔的習(xí)慣,運動后及時更換衣物。

2、使用止汗劑

兒童專用無鋁鹽止汗劑可暫時抑制汗腺分泌,選擇含氯化鋁成分的溫和產(chǎn)品。使用時避開破損皮膚,建議睡前涂抹效果更佳。家長需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),若發(fā)紅瘙癢應(yīng)立即停用。

3、調(diào)整飲食

減少洋蔥、大蒜、辛辣食物等含硫化合物的攝入,這類物質(zhì)會通過汗液排出加重異味。增加新鮮蔬果和全谷物攝入,幫助體內(nèi)毒素代謝。控制高糖高脂食物,避免刺激皮脂腺過度分泌。

4、穿透氣衣物

選擇純棉、竹纖維等天然透氣材質(zhì)的衣物,避免化纖布料阻礙汗液蒸發(fā)。夏季可準(zhǔn)備多件替換衣物,出汗后及時更換。衣物清洗時用60℃以上熱水浸泡,有助于殺滅殘留細(xì)菌。

5、就醫(yī)檢查

若異味持續(xù)加重或伴隨多汗、皮膚病變,需就診兒科或皮膚科排除內(nèi)分泌疾病。醫(yī)生可能開具烏洛托品溶液等外用抗菌藥物,嚴(yán)重者需評估汗腺切除手術(shù)適應(yīng)癥。遺傳性狐臭青春期后可能需肉毒素注射治療。

兒童狐臭多與發(fā)育期汗腺功能活躍有關(guān),家長應(yīng)避免過度焦慮造成孩子心理負(fù)擔(dān)。日常可準(zhǔn)備便攜式濕巾和備用衣物在校使用,選擇不含香精的沐浴產(chǎn)品減少皮膚刺激。若異味影響社交生活,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助孩子建立自信。多數(shù)情況下隨著青春期發(fā)育,汗腺調(diào)節(jié)功能逐漸完善后癥狀會有所緩解。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
斷母乳漲奶幾天會好
漲奶一般在停止母乳喂養(yǎng)后的一周內(nèi)會逐漸緩解。如果感到不適,可以嘗試按摩、熱敷和抽取少量乳汁等方法來幫助減輕癥狀。 1、生理因素:漲奶是因為乳汁在乳腺中積聚所造成的,尤其是在突然斷奶時,身體還未適應(yīng)就停止乳汁的分泌,會出現(xiàn)漲奶的現(xiàn)象。逐漸降低喂奶次數(shù)可以幫助身體慢慢適應(yīng),減少漲奶的發(fā)生。 2、環(huán)境因素:母親的情緒狀態(tài)、生活壓力等也會影響乳汁分泌。保持心情舒暢和足夠的休息對緩解漲奶有積極的影響。可以通過聽音樂、輕松的活動等放松心情。 3、飲食調(diào)理:適當(dāng)?shù)販p少含油脂、高蛋白質(zhì)食物的攝入量,同時增加利尿食物如冬瓜、黃瓜的攝入,幫助身體排水。避免酒精和刺激性食物以免加重癥狀。 4、外部方法:可以通過熱敷或者按摩來緩解漲奶的不適感。熱敷可幫助乳腺擴張,加快乳汁的流動,而輕柔的按摩可以疏通乳腺導(dǎo)管,緩解乳房的脹痛。但是,應(yīng)避免過度按摩以免刺激乳汁分泌。 5、藥物治療:對于疼痛嚴(yán)重的情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下可以使用安全的止痛藥物如布洛芬以緩解疼痛,但需確保藥物使用安全,避免影響身體健康。 漲奶是斷母乳后常見的不適反應(yīng),一般情況下通過自然調(diào)整和一些簡單的護理措施可以緩解。如果癥狀持續(xù)嚴(yán)重,不妨咨詢醫(yī)生獲取專業(yè)建議,以便更好地處理漲奶帶來的不適。同時,保持良好的生活狀態(tài)和心情對整個斷奶過程都有積極的影響,幫助順利過渡。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
小孩子為什么會長附耳?

小孩子長附耳可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、藥物影響、染色體異常等原因有關(guān)。附耳是一種先天性耳廓畸形,主要表現(xiàn)為耳廓前方出現(xiàn)贅生組織。

1、遺傳因素

部分附耳病例存在家族遺傳傾向,父母一方或雙方有附耳病史時,子女發(fā)病概率可能增高。這種情況通常無須特殊治療,若影響外觀可考慮手術(shù)切除。家長需注意觀察孩子耳部發(fā)育情況,定期進(jìn)行兒科體檢。

2、胚胎發(fā)育異常

懷孕早期耳廓發(fā)育過程中出現(xiàn)異常可能導(dǎo)致附耳形成,這與孕期營養(yǎng)狀況、感染等因素相關(guān)。多數(shù)單純附耳不會影響聽力功能,可通過整形外科手術(shù)矯正。家長發(fā)現(xiàn)孩子耳部異常時應(yīng)及時就醫(yī)評估。

3、環(huán)境因素

孕期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等環(huán)境致畸因素可能干擾胎兒耳部正常發(fā)育。這類附耳通常為單側(cè)發(fā)生,常伴有其他輕微畸形。建議孕婦避免接觸明確致畸物,做好孕期保健工作。

4、藥物影響

妊娠期使用某些致畸藥物如沙利度胺、抗癲癇藥等可能導(dǎo)致胎兒耳部發(fā)育畸形。這類情況往往伴隨其他系統(tǒng)異常,需進(jìn)行全面體檢評估。孕婦用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用可能致畸的藥物。

5、染色體異常

某些染色體疾病如18三體綜合征、13三體綜合征等常伴有附耳表現(xiàn),這類病例多合并嚴(yán)重多發(fā)畸形。需要進(jìn)行染色體檢查確診,并評估其他器官系統(tǒng)發(fā)育情況。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時帶孩子到遺傳專科就診。

對于單純附耳,家長無須過度擔(dān)憂,可在孩子3-6歲時考慮擇期手術(shù)切除。術(shù)前需完善耳部檢查評估聽力功能,術(shù)后注意保持傷口清潔干燥。日常應(yīng)避免牽拉附耳組織,防止繼發(fā)感染。若附耳伴隨其他畸形表現(xiàn)或聽力異常,應(yīng)盡早就診耳鼻喉科和遺傳專科,進(jìn)行全面評估和干預(yù)。哺乳期母親應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,嬰幼兒期保證充足睡眠和適當(dāng)運動,促進(jìn)整體生長發(fā)育。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶發(fā)燒皮下起紅點怎么辦
寶寶發(fā)燒皮下起紅點可能是由病毒感染如手足口病、麻疹、風(fēng)疹等、過敏反應(yīng)或血小板減少引起的,需要密切觀察癥狀并盡早就醫(yī)。一旦發(fā)現(xiàn)紅點迅速增多或伴有異常表現(xiàn),應(yīng)及時采取正確措施,以免延誤治療。 1、可能原因分析 寶寶發(fā)燒伴隨皮下紅點較為常見,但背后的原因多種多樣: 病毒感染:某些病毒性疾病,如手足口病、麻疹和風(fēng)疹,常伴隨皮疹。手足口病通常紅點多集中在手掌、腳底和口腔;麻疹和風(fēng)疹則多伴隨高燒和全身性皮疹。 過敏反應(yīng):當(dāng)寶寶接觸到過敏原如某些藥物、食物或環(huán)境因素時,會出現(xiàn)類似蕁麻疹的小紅點,通常伴有瘙癢或者腫脹。 血小板相關(guān)問題:某些疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)淤點或紫紅色斑點,并可能有出血傾向。 其他原因:細(xì)菌感染如猩紅熱、熱疹、皮膚刺激或毒性紅斑也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。 2、處理方式及建議 病毒感染引起的紅點:這類疾病往往需要對癥支持治療,如退燒、補充水分和休息。如果高燒超過3天不退,或出現(xiàn)劇烈的皮疹,應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用抗病毒藥物。 過敏反應(yīng):立即觀察是否接觸了新食物、藥物或其他可能的過敏源。如果紅點伴明顯瘙癢,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解藥物,如含抗組胺成分的外用藥膏或口服藥物。不建議自行用藥,以免加重癥狀。 血小板問題:如果紅點呈現(xiàn)為針尖大小、不消退,或伴牙齦出血、瘀斑,需立即前往醫(yī)院就診,檢查血常規(guī)。保護寶寶避免碰撞或磕傷,減少出血風(fēng)險。 護理措施: 提供充足的水分,保證寶寶皮膚濕潤; 采用溫水擦拭身體,咳嗽或鼻塞可通過暖蒸汽緩解癥狀; 密切監(jiān)測體溫,合理科學(xué)使用退燒藥,如對乙酰氨基酚或布洛芬,嚴(yán)格按照醫(yī)生推薦劑量服用。 紅點發(fā)燒的主要病因多與感染和免疫相關(guān),應(yīng)警惕癥狀變化。家長須有耐心、細(xì)心觀察,早發(fā)現(xiàn)異常早治療,必要時及時帶寶寶就醫(yī)以獲得準(zhǔn)確診斷和精準(zhǔn)治療,避免嚴(yán)重問題的發(fā)生。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
猝死救活會有后遺癥嗎

猝死救活后是否出現(xiàn)后遺癥需根據(jù)搶救及時性和器官損傷程度判斷,可能出現(xiàn)腦功能損傷、心臟功能障礙、腎臟損傷、肺部并發(fā)癥、心理障礙等后遺癥。

1、腦功能損傷

心臟驟停導(dǎo)致腦部缺氧超過4分鐘即可造成不可逆損傷。患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等認(rèn)知障礙,嚴(yán)重者可發(fā)展為植物狀態(tài)。早期高壓氧治療聯(lián)合神經(jīng)保護藥物如依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、奧拉西坦可能幫助改善癥狀。

2、心臟功能障礙

心肌缺血再灌注損傷可導(dǎo)致心輸出量下降,表現(xiàn)為活動耐力降低、心律失常等。部分患者需長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾、抗凝藥如利伐沙班,嚴(yán)重心肌損傷者可能需植入心臟起搏器。

3、腎臟損傷

休克引起的急性腎小管壞死可導(dǎo)致少尿或無尿,需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。恢復(fù)期可能出現(xiàn)腎小球濾過率下降,需限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測肌酐值,必要時使用促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。

4、肺部并發(fā)癥

搶救過程中的機械通氣可能引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、膿痰。部分患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征后遺留肺纖維化,需長期氧療并使用吡非尼酮延緩病情進(jìn)展。

5、心理障礙

約半數(shù)幸存者會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,表現(xiàn)為噩夢頻發(fā)、回避行為。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可緩解癥狀,家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息并避免刺激源。

猝死幸存者需建立長期隨訪計劃,包括每3個月復(fù)查心電圖、腦電圖及腎功能。飲食建議采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入至每日5克以下。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從床邊被動運動逐步過渡到有氧運動,運動強度以心率不超過最大心率的60%為宜。心理干預(yù)需持續(xù)6個月以上,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別抑郁焦慮早期癥狀。避免吸煙、過量咖啡因等心血管刺激因素,保證每日7-8小時睡眠。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
上頜骨突出怎么矯正,你知道到嗎?
上頜骨突出的矯正可以通過牙齒矯正、正頜手術(shù)以及結(jié)合日常習(xí)慣的干預(yù)進(jìn)行調(diào)整,具體方式需要根據(jù)患者的年齡、上頜突出程度以及具體的功能需求來決定。 1、牙齒矯正 對于輕度的上頜骨突出,尤其是兒童和青少年,牙齒矯正是首選方法。這種方法通過佩戴矯正器如固定托槽、隱形牙套等,在改善上頜突度的同時,對牙齒咬合關(guān)系進(jìn)行修正。矯正的過程中,可能會使用橡皮筋等輔助材料,幫助調(diào)節(jié)上下頜的角度。如果配合兒童的生長發(fā)育,效果更加明顯。常見佩戴時間為12到24個月,由專業(yè)牙醫(yī)定期調(diào)整。 2、正頜手術(shù) 對于成年患者或重度上頜突出者,僅靠牙齒矯正可能無法實現(xiàn)理想效果,此時需要通過正頜手術(shù)進(jìn)行治療。這類手術(shù)包括“上頜前移術(shù)”“雙頜手術(shù)”等,能夠有效調(diào)整上頜骨的位置,使臉型更加對稱、協(xié)調(diào)。具體方法由頜面外科醫(yī)師設(shè)計,手術(shù)完成后需配合6到12個月的術(shù)后恢復(fù)治療,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,避免不適風(fēng)險。 3、日常習(xí)慣干預(yù) 年輕患者還可以通過矯正不良的生活習(xí)慣,比如改掉用口呼吸的方式,減少不必要的口腔張力,避免與遺傳因素疊加導(dǎo)致更嚴(yán)重的發(fā)育問題。同時,加強下頜肌肉鍛煉,比如通過咀嚼硬質(zhì)性食物來促進(jìn)下頜發(fā)育,從視覺上平衡上頜突出。適當(dāng)攝入富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等,對于骨骼發(fā)育有良好的作用。 上頜突出不僅影響外觀,還可能導(dǎo)致咬合障礙、發(fā)音問題等,要盡早咨詢口腔科或頜面外科選擇合理治療方案。定期復(fù)查,改變不良習(xí)慣,并按照醫(yī)生建議配合適當(dāng)治療,才能帶來更好的效果。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
由于感冒引起了咳嗽嗓子很癢就想咳嗽買了個急支糖漿請問它可以兌水服用嗎?

急支糖漿一般可以直接服用無須兌水,但兌水服用通常不會影響藥效。急支糖漿是中成藥,主要成分包括魚腥草、金蕎麥、四季青等,具有清熱化痰、宣肺止咳的功效,適用于感冒、急性支氣管炎等引起的咳嗽咽癢癥狀。

急支糖漿的常規(guī)用法是直接口服,藥物設(shè)計時已考慮適口性和濃度問題,直接服用可確保劑量準(zhǔn)確。若患者對藥味敏感或兒童難以接受,兌入少量溫水(不超過50毫升)稀釋后服用亦可,但需注意水溫不宜過高以免破壞有效成分。稀釋后應(yīng)一次性喝完,避免分次飲用導(dǎo)致藥量不足。

特殊情況下如糖尿病患者需控制糖分?jǐn)z入,或存在吞咽困難的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整服用方式。急支糖漿含蔗糖,兌水后可能增加液體總量,但對血糖影響較小。若咳嗽持續(xù)超過一周或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查是否存在細(xì)菌感染等并發(fā)癥。

服用急支糖漿期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,多飲溫水保持咽喉濕潤。感冒期間需注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,必要時可配合蒸汽吸入緩解咽喉瘙癢。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。急支糖漿不宜與滋補性中藥同服,用藥3天后癥狀無改善或加重者需重新評估病情。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
小兒肺炎的癥狀和表現(xiàn)
小兒肺炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,嚴(yán)重時可能伴有呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等情況,應(yīng)盡快就醫(yī)以明確診斷和治療。家長需高度警惕孩子的身體變化,及時采取措施。 1、主要癥狀表現(xiàn) 小兒肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱和咳嗽。發(fā)熱通常為中度或高熱,部分患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。咳嗽初期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能伴有痰液,嬰幼兒因無法自行排痰可能顯得更加煩躁不安。病程中可能出現(xiàn)氣促,表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快,乳幼兒通常每分鐘呼吸超過50次為異常信號。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)鼻翼扇動與胸部凹陷,進(jìn)一步表現(xiàn)為呼吸困難。 2、其他全身表現(xiàn) 除了發(fā)熱與呼吸系統(tǒng)的癥狀,患兒可能會表現(xiàn)出精神狀態(tài)不佳、懶動、食欲下降,甚至嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嚴(yán)重的肺炎還可能導(dǎo)致孩子嘴唇和指甲發(fā)紫醫(yī)學(xué)上稱為紫紺,提示身體缺氧的情況,需要立即緊急處理。部分患兒會出現(xiàn)嗜睡甚至意識模糊,尤其是新生兒和小嬰兒,這些癥狀提示病情可能已經(jīng)較重。 3、合并癥和其他特殊表現(xiàn) 在某些情況下,小兒肺炎可能伴隨并發(fā)癥,比如胸腔積液、膿胸或肺不張,通常表現(xiàn)為持續(xù)的胸痛或喘鳴音加重。對于年齡較小的嬰幼兒,癥狀可能不典型,可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒食、低燒或反復(fù)嘔吐。一些特別病原體導(dǎo)致的肺炎,如病毒性肺炎,還可能伴隨皮疹或嗜睡的情況。 家長應(yīng)對上述癥狀保持警惕,當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難時,應(yīng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。肺炎可能發(fā)展迅速,早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅能提高治療效果,還能減少對孩子身體的傷害。家長平時可通過接種疫苗如肺炎球菌疫苗和增強孩子免疫力來預(yù)防肺炎的發(fā)生。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
寶寶發(fā)燒肚子疼怎么辦

寶寶發(fā)燒伴隨肚子疼可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補充水分、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。這種情況可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、細(xì)菌性痢疾、腸套疊等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶額頭、腋窩、腹股溝等部位,水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水擦拭,防止體溫驟降或皮膚刺激。可適當(dāng)減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度為宜。若體溫超過38.5攝氏度,需考慮藥物干預(yù)。

2、調(diào)整飲食

暫停食用油膩、生冷及高糖食物,改為米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,但母親需注意飲食清淡。已添加輔食的幼兒應(yīng)暫停新食材引入,選擇易消化的胡蘿卜泥、蘋果泥等。癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。

3、補充水分

少量多次喂服口服補液鹽溶液,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘。可自制淡糖鹽水替代,每500毫升溫開水中加入1.75克食鹽和10克葡萄糖。觀察尿量及顏色,保持每4-6小時有一次排尿。避免飲用含乳糖的牛奶或果汁。

4、觀察癥狀

記錄體溫變化曲線,注意腹痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。觀察是否出現(xiàn)嘔吐物帶血、大便呈果醬樣等異常情況。檢查皮膚有無皮疹,四肢是否溫暖。監(jiān)測精神狀態(tài)變化,警惕嗜睡或煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、及時就醫(yī)

若發(fā)熱超過72小時未緩解,或出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、腹脹拒按等情況,需立即就診。醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥,或頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等治療藥物。嚴(yán)重病例需進(jìn)行腹部B超或糞便檢測。

家長應(yīng)保持寶寶臥床休息,避免劇烈活動加重腹痛。退熱后24小時內(nèi)不宜洗澡,可用溫水擦浴保持清潔。恢復(fù)期飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥等。定期測量體溫并記錄癥狀變化,就醫(yī)時攜帶詳細(xì)癥狀記錄本供醫(yī)生參考。注意隔離消毒,避免交叉感染,患兒餐具需煮沸消毒,排泄物及時處理。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙齒用手晃有點松動
牙齒松動可能是由多種原因引起的,包括牙周病、外傷和牙齒周圍的炎癥等。及時就醫(yī)非常重要,以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。 1、牙周病是導(dǎo)致牙齒松動的常見原因之一。這種疾病主要由于牙齦和牙槽骨的慢性炎癥而引起,最終會導(dǎo)致牙齒支撐結(jié)構(gòu)的破壞。為了預(yù)防和治療牙周病,口腔衛(wèi)生是關(guān)鍵。建議每日早晚刷牙,使用牙線清潔牙縫。定期進(jìn)行牙齒清潔和牙周檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行治療。 2、外傷可能會導(dǎo)致牙齒松動。日常生活中的意外磕碰或運動傷害可能使牙齒的支持情況發(fā)生變化。如果牙齒因外傷松動,需立即就醫(yī)獲得專業(yè)幫助。在醫(yī)生的建議下進(jìn)行牙齒的穩(wěn)定處理,期間避免進(jìn)一步刺激受傷部位。 3、牙齒周圍的炎癥,如牙髓炎或牙根尖周圍的感染,也會導(dǎo)致松動。對于這種情況,及時治療炎癥是必要的。一旦出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹的癥狀,需盡快聯(lián)系牙醫(yī)。針對牙髓炎,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行根管治療;而對于牙根尖感染,可能需要抗生素或其他消炎治療。 為了避免牙齒松動問題的惡化,定期口腔檢查及良好的口腔護理習(xí)慣至關(guān)重要。如果牙齒感到松動,應(yīng)盡快聯(lián)系牙醫(yī)進(jìn)行評估和治療,以防止更嚴(yán)重的口腔健康問題發(fā)生。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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