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下面情況再要個(gè)孩子還會(huì)不會(huì)先天性巨結(jié)腸?

來源:博禾知道

2023-05-08 17:46 29人閱讀

問題描述:下面情況再要個(gè)孩子還會(huì)不會(huì)先天性巨結(jié)腸?

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繼發(fā)性巨結(jié)腸是什么原因引起的
繼發(fā)性巨結(jié)腸通常現(xiàn)象下是不可以被自愈的。正常現(xiàn)象下是要借助外界手法來醫(yī)治,造成繼發(fā)性巨結(jié)腸,的大概性有許多。須要對(duì)癥醫(yī)治,大概有些還須要手術(shù)治療,不然可能會(huì)腸阻塞造成死。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
這是兒童先天性巨結(jié)腸嗎?
先天性巨結(jié)腸是一種常見的腸神經(jīng)元發(fā)育異常性疾病,由于結(jié)直腸遠(yuǎn)端缺乏神經(jīng)節(jié),細(xì)胞無法正常蠕動(dòng),使腸內(nèi)容物沒有辦法正常排除,堆積在導(dǎo)致近端的腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,逐漸形成巨結(jié)腸改變。
張琇綸 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
怎樣排除嬰兒是巨結(jié)腸
如果嬰兒出現(xiàn)了長時(shí)間的不排便情況,有可能是由于外界的各種進(jìn)食不足,這樣就會(huì)導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)的各種糞便量產(chǎn)生過少,進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)不排便的情況,但是如果是巨結(jié)腸的情況就是由于身體的腸胃出現(xiàn)了問題。想要判斷嬰兒是否患有巨結(jié)腸就只能夠通過醫(yī)院的檢查來確定,可以到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如果患有巨結(jié)腸就需要及時(shí)的進(jìn)行治療,否者會(huì)導(dǎo)致后期出現(xiàn)其他的各種腸胃問題。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是非典型的巨結(jié)腸?
對(duì)于非典型拒絕腸,一般狀況下主要是指出生24小時(shí)后有胎,便排出之后開始便秘拉不出大便,伴有一些有腹脹以及嘔吐等表現(xiàn)情況,通常狀況下,需要注意。可能需要通過一些鋇餐灌腸檢查。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
這是兒童先天性巨結(jié)腸嗎?
先天性巨結(jié)腸是一種常見的腸神經(jīng)元發(fā)育異常性疾病,由于結(jié)直腸遠(yuǎn)端缺乏神經(jīng)節(jié),細(xì)胞無法正常蠕動(dòng),使腸內(nèi)容物沒有辦法正常排除,堆積在導(dǎo)致近端的腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,逐漸形成巨結(jié)腸改變。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎怎么辦
病患假如小腸和結(jié)腸都有炎癥,須要高度小心有無發(fā)炎性腸病,如克羅恩病的大概性,別的還須要更進(jìn)一步的檢測大便細(xì)菌培養(yǎng)大便常規(guī)大便寄生蟲檢測了解是不是一些罕見的細(xì)菌或病毒傳染所造成的。不要吃辛辣清淡的食品,您能夠適當(dāng)按時(shí)補(bǔ)充益生菌。不要吃辛辣清淡的食品,您能夠適當(dāng)按時(shí)補(bǔ)充益生菌。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么判斷嬰兒巨結(jié)腸
嬰兒巨結(jié)腸也被稱為腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,這是屬于嬰兒常見的先天性腸道畸形。判斷嬰兒是否巨結(jié)腸,主要是通過臨床的表現(xiàn)來進(jìn)行初步的判斷,再通過臨床的檢查就可以診斷。嬰兒巨結(jié)腸會(huì)出現(xiàn)胎便排出延遲,便秘,黃疸,腹脹,嘔吐等癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰兒的腹部膨大以后,需要及時(shí)的到醫(yī)院就診。通過x線腹部平片,可以及時(shí)的確診是否是巨結(jié)腸。如果嬰兒確診為巨結(jié)腸,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,避免病癥,對(duì)身體造成更加嚴(yán)重的傷害。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎癥狀
結(jié)腸炎的情況是腹瀉、腹痛、排粘液便、血便,這些是比較普遍的情況。重要的有穿孔、狹窄、肛周的出現(xiàn),例如肛瘺、特其它痔等,都有應(yīng)該是結(jié)腸炎的出現(xiàn)。有些患者大概有低熱、皮膚的皮疹。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早醫(yī)治,掌握病情防止重要并發(fā)癥。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶先天性巨結(jié)腸怎么辦?
非手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸方法主要適合于癥狀輕,或者是還沒有完全確診是先天性巨結(jié)腸患者,。非手術(shù)治療先天性巨結(jié)方法主要有:用手指、肥皂?xiàng)l、開塞露等刺激肛門直腸,引起患兒排便,或是用生理鹽水洗腸等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
巨結(jié)腸術(shù)后大便失禁怎么辦?
問題肛腸疾病手術(shù)以后會(huì)有一段長時(shí)候的恢復(fù)期,時(shí)期會(huì)出現(xiàn)流少許血,不受掌握的將糞便排出等現(xiàn)象產(chǎn)生。意見提議:術(shù)后須要每日保持熏洗,換藥,并按時(shí)清理做巴氏腺液,同時(shí)也要做一些提肛訓(xùn)練。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
先天性巨結(jié)腸是怎么引起的
先天性巨結(jié)腸可能由遺傳基因突變、胚胎期神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移障礙、腸道微環(huán)境異常、腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷、多因素交互作用等原因引起。...
先天性巨結(jié)腸嬰兒會(huì)拉胎便嗎
先天性巨結(jié)腸嬰兒通常不會(huì)在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便,這是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能障礙。治療以手術(shù)為主,術(shù)后需配?...
什么叫做先天性巨結(jié)腸癥狀
先天性巨結(jié)腸是一種由于結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失或發(fā)育不全導(dǎo)致的腸道功能障礙疾病,主要表現(xiàn)為便秘、腹脹、嘔吐等癥狀,需通過手術(shù)、...
兒童先天性巨結(jié)腸的治療方法
一、治療原則1、保守治療適用于超短型先天性巨結(jié)腸病兒、新生兒。首先保守治療,6個(gè)月后進(jìn)行根治手術(shù)2、結(jié)腸造婁新生兒保守治療失敗,患者病情嚴(yán)重或無根治術(shù),適用結(jié)腸造婁術(shù)3、根治手術(shù)適用于所有巨大結(jié)腸病兒。(1)Swenson:切除整個(gè)受累部分,將正常腸道與肛門水平一致。(2)Soave:整個(gè)直腸內(nèi)膜被拉出,保留的直腸外層被放入正常的
如何檢查先天性巨結(jié)腸 先天性巨結(jié)腸3檢查方法要掌握
先天性巨結(jié)腸可通過肛門指檢、鋇劑灌腸造影、直腸活檢三種方法確診。臨床診斷主要依賴{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}等檢查手段。...
什么叫做先天性巨結(jié)腸病變
先天性巨結(jié)腸病變是一種由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失或發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性腸道疾病,治療以手術(shù)為主,病因與遺傳、胚胎發(fā)育異常等因...
先天性巨結(jié)腸的臨床分型如何?
先天性巨結(jié)腸癥的分型相當(dāng)混亂,有以解剖為依據(jù)的,也有以臨床為基準(zhǔn)的,也有根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分類的,名詞相同的病變范圍也不同,例如短段型的定義,也有以病變局限于直腸遠(yuǎn)端為基準(zhǔn)的作者。另外,也有人認(rèn)為病變牽扯到直腸近端、直腸、乙狀結(jié)腸的邊界也很短,參考病變范圍,結(jié)合治療方法的選擇,臨床和療效的預(yù)測暫
先天性巨結(jié)腸手術(shù)有后遺癥嗎
先天性巨結(jié)腸手術(shù)可能存在后遺癥,常見包括便秘復(fù)發(fā)、腸梗阻、肛門功能障礙等。術(shù)后管理和康復(fù)措施能夠有效減少這些風(fēng)險(xiǎn)。先天性...
先天性巨結(jié)腸術(shù)后6年了還漏便怎么辦
先天性巨結(jié)腸術(shù)后6年了還漏便一般和病情復(fù)發(fā)有關(guān),可通過加強(qiáng)護(hù)理、調(diào)整飲食、外用藥物治療、口服藥物治療、再次手術(shù)治療等改善。1、加強(qiáng)護(hù)理:若癥狀并不明顯,可以通過加強(qiáng)肛周部位衛(wèi)生護(hù)理改善,如溫水坐浴、勤換洗內(nèi)褲等。2、調(diào)整飲食:期間盡量攝入清淡和易消化的食物,能夠減輕腸道運(yùn)行負(fù)荷,也就有助于緩解術(shù)后漏便的
什么叫先天性巨結(jié)腸病變呢
先天性巨結(jié)腸病變是一種由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道功能障礙疾病。治療主要通過手術(shù)切除病變腸段,同時(shí)配合腸道功能恢復(fù)訓(xùn)...
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陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
武漢治輸精管炎哪個(gè)醫(yī)院好
武漢治療輸精管炎比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院。這些醫(yī)院均設(shè)有泌尿外科或男科專科,配備先進(jìn)的診療設(shè)備,能夠通過腔內(nèi)超聲、精道內(nèi)鏡等精準(zhǔn)檢查手段明確病因,并結(jié)合藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合等綜合方案為患者提供個(gè)體化治療。以下為具體醫(yī)院介紹。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科是國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,在男性生殖系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域具有權(quán)威地位。針對(duì)輸精管炎,科室采用精道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)診斷,可清晰觀察輸精管內(nèi)部炎癥程度及是否存在狹窄、梗阻等問題。對(duì)于急性感染患者,結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,同時(shí)配合局部理療加速炎癥消退;慢性反復(fù)發(fā)作病例則優(yōu)先選擇輸精管腔鏡下灌洗術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù),避免傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷。該院還建立了術(shù)后隨訪系統(tǒng),通過定期精液分析評(píng)估生育功能恢復(fù)情況,并為有生育需求的患者提供輔助生殖技術(shù)轉(zhuǎn)介服務(wù)。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院男科中心設(shè)有獨(dú)立的生殖道感染診療單元,針對(duì)輸精管炎制定了階梯化治療方案。對(duì)于輕度炎癥,采用藥物聯(lián)合高頻熱療儀進(jìn)行非侵入性治療,通過局部升溫增強(qiáng)藥物滲透效果;中重度患者可接受輸精管鏡下微創(chuàng)介入治療,如鏡下清除膿性分泌物并注入抗生素凝膠。該院引進(jìn)了數(shù)字化精液分析系統(tǒng),能夠在治療前后動(dòng)態(tài)監(jiān)測精子活力、形態(tài)等指標(biāo)變化,為療效評(píng)估提供客觀依據(jù)。此外,醫(yī)院還開設(shè)多學(xué)科會(huì)診通道,合并前列腺炎、附睪炎等并發(fā)癥患者可同步接受泌尿外科與生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合診療。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院泌尿外科在男性生殖系統(tǒng)感染性疾病診療中注重中西醫(yī)結(jié)合模式。對(duì)于輸精管炎急性期,采用抗生素沖擊療法聯(lián)合中藥外敷,通過金黃散等傳統(tǒng)方劑減輕局部紅腫疼痛;慢性期則以中藥灌腸配合磁振熱治療儀改善盆腔血液循環(huán)。該科創(chuàng)新性應(yīng)用低強(qiáng)度脈沖超聲波治療儀,通過機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)促進(jìn)輸精管壁炎癥吸收,降低瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)合并精索靜脈曲張患者,可同期實(shí)施顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),避免二次手術(shù)創(chuàng)傷。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 中南醫(yī)院泌尿外科男科組建立了輸精管炎專病診療路徑,從病原學(xué)檢測到康復(fù)管理形成完整閉環(huán)。采用二代測序技術(shù)快速識(shí)別罕見病原體,確保精準(zhǔn)用藥;對(duì)于耐藥菌感染病例,應(yīng)用輸精管靶向給藥系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)局部高濃度藥物灌注。科室配備3D超聲成像設(shè)備,可立體顯示輸精管走行及周圍組織受累情況,為手術(shù)方案制定提供可靠依據(jù)。術(shù)后康復(fù)階段引入生物反饋治療,幫助患者恢復(fù)盆底肌肉協(xié)調(diào)性,預(yù)防因炎癥后遺癥導(dǎo)致的射精障礙。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科在輸精管炎治療中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢。除常規(guī)抗生素治療外,根據(jù)辨證分型使用桃紅四物湯、龍膽瀉肝湯等經(jīng)典方劑調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)。該科自主研發(fā)的中藥離子導(dǎo)入儀可將藥物成分直接滲透至輸精管周圍組織,配合紅外線照射加速炎癥消散。對(duì)于需要手術(shù)干預(yù)的患者,優(yōu)先選擇經(jīng)陰囊小切口輸精管成形術(shù),術(shù)后結(jié)合針灸治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。醫(yī)院還建立了患者教育體系,通過健康講座指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理技巧,降低復(fù)發(fā)概率。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
寶寶咖啡斑觀察到幾歲
咖啡斑在寶寶出生后即可觀察到,通常在出生時(shí)或嬰兒期出現(xiàn),且不會(huì)自然消退,應(yīng)持續(xù)觀察到學(xué)齡前階段約6歲。如果咖啡斑數(shù)量多且直徑超過5毫米,建議盡早就醫(yī),排查潛在的神經(jīng)纖維瘤病等相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。 1、咖啡斑是什么 咖啡斑是一種常見的色素性皮膚斑塊,通常呈淺棕色至深棕色,形狀不規(guī)則但邊界清晰,對(duì)稱分布在皮膚表面。咖啡斑本身不痛不癢,對(duì)健康影響較小,但需留意的是,咖啡斑可能在一定情況下與某些遺傳性疾病相關(guān)聯(lián),因此家長應(yīng)特別關(guān)注其數(shù)量和大小。 2、觀察咖啡斑的關(guān)鍵時(shí)期 2.1、出生到3歲:大多數(shù)咖啡斑在新生兒期便可顯現(xiàn),此階段斑塊增長和增多的速度較快,家長應(yīng)做好定期記錄,觀察是否斑塊數(shù)量明顯增加或出現(xiàn)超過5毫米的斑點(diǎn)。 2.2、3歲到6歲:學(xué)齡前是咖啡斑觀察的另一關(guān)鍵時(shí)期,重點(diǎn)關(guān)注斑點(diǎn)是否繼續(xù)明顯增大、增多,并注意有無其他相關(guān)癥狀如骨骼異常、癲癇等。如果寶寶體表的咖啡斑大于或等于6處,且多處超過5毫米大小,需提高警惕,及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和診斷。 3、咖啡斑與潛在疾病的關(guān)系 超過6個(gè)咖啡斑可能是神經(jīng)纖維瘤病I型NF1等遺傳疾病的早期表現(xiàn)。咖啡斑大小快速變化可能是其他皮膚病變的信號(hào)。例如: 神經(jīng)纖維瘤病:表現(xiàn)為多個(gè)咖啡斑、雀斑樣斑點(diǎn)、皮膚神經(jīng)纖維瘤或骨骼畸形。 其他可能性:局部皮膚色素異常或其他先天性疾病。 4、應(yīng)對(duì)方法和處理建議 4.1、定期體檢:建議定期拍照記錄咖啡斑的變化,將相關(guān)記錄在體檢時(shí)提供給尤其是明確數(shù)量和大小的變化。 4.2、專科檢查:如懷疑咖啡斑與疾病相關(guān),可選擇就診皮膚科、遺傳科,必要時(shí)通過基因檢測或全身影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。 4.3、日常護(hù)理:咖啡斑本身一般無需特別處理,但要避免過多的紫外線照射刺激,如外出時(shí)涂抹適合寶寶的防曬霜。若斑塊影響美觀或心理健康,等孩子成長至一定年齡后可通過激光治療淡化。 咖啡斑是常見的皮膚特征,絕大多數(shù)情況無礙健康,但需持續(xù)觀察可能與疾病相關(guān)的跡象。如果寶寶的咖啡斑數(shù)量明顯增多或伴隨其他癥狀,務(wù)必盡早就醫(yī)并尋求進(jìn)一步檢查。保持關(guān)注與足夠耐心,是家長幫助寶寶健康成長的關(guān)鍵。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
痛風(fēng)關(guān)節(jié)不消腫的原因?

痛風(fēng)關(guān)節(jié)不消腫可能由尿酸持續(xù)沉積、關(guān)節(jié)炎癥未控制、治療不規(guī)范、合并感染、腎功能異常等原因引起。

1、尿酸持續(xù)沉積:

痛風(fēng)急性發(fā)作后,若血尿酸水平未達(dá)標(biāo)(>360μmol/L),尿酸鹽結(jié)晶會(huì)持續(xù)刺激滑膜組織。關(guān)節(jié)腔內(nèi)微晶體形成后激活中性粒細(xì)胞,釋放白介素-1β等促炎因子,導(dǎo)致滑膜充血水腫難以消退。這種情況需持續(xù)降尿酸治療,將血尿酸控制在300μmol/L以下。

2、關(guān)節(jié)炎癥未控制:

急性期未規(guī)范使用抗炎藥物時(shí),關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥介質(zhì)清除不徹底。滑膜血管通透性持續(xù)增高,大量纖維蛋白滲出形成絨毛樣增生,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)頑固性腫脹。可通過關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查,明確是否存在持續(xù)性的滑膜炎。

3、治療不規(guī)范:

部分患者自行停用降尿酸藥或未足療程使用抗炎藥。非甾體抗炎藥使用不足72小時(shí)、秋水仙堿未采用負(fù)荷劑量療法,均可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)。規(guī)范治療應(yīng)包含急性期抗炎和緩解期降尿酸兩個(gè)階段,療程通常需3-6個(gè)月。

4、合并感染:

痛風(fēng)石破潰或關(guān)節(jié)穿刺后可能繼發(fā)細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌等病原體侵襲會(huì)導(dǎo)致紅腫熱痛加重,C反應(yīng)蛋白顯著升高。此類情況需行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),在抗痛風(fēng)治療同時(shí)聯(lián)合敏感抗生素,避免發(fā)展為化膿性關(guān)節(jié)炎。

5、腎功能異常:

慢性腎病3期以上患者尿酸排泄障礙,即使使用別嘌醇等藥物仍難以達(dá)標(biāo)。腎小球?yàn)V過率<30ml/min時(shí),苯溴馬隆等促排藥效果受限。這類患者需調(diào)整降尿酸方案,必要時(shí)采用非布司他等經(jīng)肝腎雙通道代謝的藥物。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹長期不消時(shí),建議每日飲水量維持在2000-3000ml以促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等攝入。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)如游泳、騎自行車,可改善局部血液循環(huán)。同時(shí)需定期監(jiān)測血尿酸、肝腎功能等指標(biāo),合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。夜間突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢,局部冷敷15-20分鐘緩解癥狀。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
苓桂術(shù)甘湯可以加黃芪嗎

苓桂術(shù)甘湯可以加黃芪,兩者配伍可增強(qiáng)健脾利水功效。黃芪補(bǔ)氣升陽、利水消腫,與苓桂術(shù)甘湯的溫陽化飲作用協(xié)同,適用于脾虛濕盛兼氣虛者。具體應(yīng)用需根據(jù)證型調(diào)整,主要有氣虛水腫、脾虛濕困、心功能不全、慢性腎炎、術(shù)后體虛五種情況。

1、氣虛水腫:

黃芪補(bǔ)益脾肺之氣,配伍苓桂術(shù)甘湯可改善氣虛導(dǎo)致的水液代謝障礙。臨床常見下肢凹陷性水腫、氣短乏力,舌淡胖有齒痕。此類患者加黃芪15-30克效果顯著,但陰虛火旺者慎用。

2、脾虛濕困:

脾失健運(yùn)兼中氣不足時(shí),原方加黃芪可增強(qiáng)運(yùn)化水濕能力。表現(xiàn)為脘腹脹滿、食欲減退、大便溏薄,黃芪用量宜控制在10-20克,過量可能加重脹滿感。

3、心功能不全:

心陽虛衰導(dǎo)致水飲凌心時(shí),黃芪配伍可增強(qiáng)溫陽利水效果。常見心悸胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難,此時(shí)黃芪需配伍桂枝協(xié)同強(qiáng)心,用量需醫(yī)師根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整。

4、慢性腎炎:

腎病綜合征或慢性腎炎屬脾腎陽虛證時(shí),加黃芪可減少蛋白尿。表現(xiàn)為顏面浮腫、腰膝酸軟,實(shí)驗(yàn)室檢查可見低蛋白血癥。黃芪需長期小劑量使用,常與炒白術(shù)配伍。

5、術(shù)后體虛:

外科手術(shù)后出現(xiàn)脾虛水停兼氣血虧虛,加黃芪能促進(jìn)康復(fù)。多見切口水腫、胃腸功能恢復(fù)緩慢,可配合黨參增強(qiáng)補(bǔ)氣效果,但感染未控制時(shí)禁用。

使用含黃芪的苓桂術(shù)甘湯時(shí),建議監(jiān)測血壓變化,黃芪可能引起血壓波動(dòng)。服藥期間宜食用山藥、薏苡仁等健脾食材,避免生冷油膩。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于氣機(jī)運(yùn)行。出現(xiàn)口干咽痛等熱象時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整方劑,糖尿病患者需注意黃芪可能影響血糖。具體用藥方案需經(jīng)中醫(yī)師辨證后確定,不建議自行調(diào)整經(jīng)方配伍比例。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液透析上機(jī)注意事項(xiàng)
血液透析上機(jī)時(shí)需要患者注意身體狀態(tài)、機(jī)器操作及飲食管理,以確保透析過程安全有效,同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。以下將從透析前準(zhǔn)備、透析過程中注意事項(xiàng)以及透析后護(hù)理建議等方面進(jìn)行詳細(xì)說明。 1、透析前準(zhǔn)備 在透析前,患者需要注意以下幾點(diǎn): 飲食控制:在透析進(jìn)行前一天減少高鉀、高磷及高鹽食物攝入,如香蕉、堅(jiān)果、腌制食品,以預(yù)防透析過程中電解質(zhì)紊亂。 體重管理:定期測量體重,了解干體重?zé)o水腫時(shí)體重,如過量超出干體重可能導(dǎo)致超濾量過大,增加心血管負(fù)擔(dān)。因此日常控制飲水量尤為重要,切勿在短時(shí)間內(nèi)大量飲水。 血管通路檢查:如使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,透析前需自行檢查血流是否順暢通過觸摸震顫感或聽血流音來確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)異常,如流量減弱或出現(xiàn)紅腫疼痛等,需立即就醫(yī)處理。 2、透析過程中注意事項(xiàng) 在透析時(shí),應(yīng)密切關(guān)注身體反應(yīng)及機(jī)器的工作狀態(tài): 保持正確體位:大部分患者可選擇斜靠臥姿,盡量不要壓迫血管部位,避免血流受阻。 監(jiān)測身體反應(yīng):透析中如出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心等癥狀,要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,調(diào)整透析參數(shù)。 液體排出量設(shè)定:確保超濾量合理,通常按照體重變化和臨床需求設(shè)定,避免脫水過多造成低血壓或其他并發(fā)癥。 3、透析后護(hù)理建議 透析結(jié)束后,患者應(yīng)注重休息與傷口護(hù)理,以加速恢復(fù),防止感染或并發(fā)癥: 保持良好飲食習(xí)慣:透析后雖能適當(dāng)放寬飲水與飲食限制,但仍需避免高鈉、高鉀、高磷飲食,注意蛋白營養(yǎng)的適量攝入,如優(yōu)選雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。 監(jiān)測透析部位:注意透析針刺口的清潔與干燥,避免劇烈搔抓或用力揉按,若發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血或感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)。 適量活動(dòng):透析后適當(dāng)休息后可以進(jìn)行一些輕度活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),但不宜立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以免誘發(fā)低血壓或疲勞。 血液透析是長期性的治療措施,遵循正確的上機(jī)注意事項(xiàng)能有效提升透析效果并保障安全。患者不僅需要熟悉透析的關(guān)鍵步驟,還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑積極調(diào)整飲食習(xí)慣與生活方式,定期進(jìn)行健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),從而更好地應(yīng)對(duì)腎功能衰竭所帶來的挑戰(zhàn)。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
胎兒檸檬頭的原因
胎兒出現(xiàn)“檸檬頭”可能與神經(jīng)管畸形、頭顱骨發(fā)育異常及孕期子宮環(huán)境有關(guān),應(yīng)盡快通過影像學(xué)檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇進(jìn)一步處理方式。 1、神經(jīng)管畸形尤其與脊柱裂有關(guān) 胎兒的“檸檬頭”畸形通常與開放性神經(jīng)管缺陷有關(guān),例如脊柱裂。脊柱裂是由于神經(jīng)管在胚胎發(fā)育早期未能正常閉合導(dǎo)致的病變。這種病理特征會(huì)引起顱內(nèi)壓力變化,導(dǎo)致頭部前額區(qū)域塌陷,形成類似檸檬的形狀。腦脊液流動(dòng)異常也可能加劇這種情況。建議準(zhǔn)媽媽在懷孕前和孕早期補(bǔ)充充足的葉酸推薦每日劑量為0.4-0.8毫克,能有效降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果影像學(xué)確診脊柱裂,醫(yī)生可能會(huì)推薦手術(shù)干預(yù)如胎兒手術(shù)修復(fù),或評(píng)估其他合適的治療手段。 2、頭顱骨發(fā)育異常 胎兒期頭顱骨發(fā)育的異常如骨密度變化或不均勻的骨骼生長也可能導(dǎo)致頭部呈現(xiàn)“檸檬樣”形態(tài)。例如某些家族遺傳性骨骼疾病,可能在胎兒期通過頭骨形狀表現(xiàn)出來。這通常需要進(jìn)一步的生化檢查及基因篩查確認(rèn)。如果發(fā)現(xiàn)遺傳性因素導(dǎo)致的病變,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議產(chǎn)后干預(yù)或者進(jìn)一步檢測。 3、孕期子宮壓力異常 胎兒頭顱形狀受到子宮環(huán)境的影響。如果羊水過少或多胞胎懷孕導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)空間受限,可能壓迫胎兒頭部,使頭部出現(xiàn)暫時(shí)性的輕微變形,包括“檸檬頭”特征。這種情況一般隨著分娩后壓力解除逐漸恢復(fù)正常。孕期定期產(chǎn)檢可及早監(jiān)測羊水量和胎兒的生長情況,避免空間不足對(duì)胎兒發(fā)育的長期影響。 建議和下一步行動(dòng): 如果B超檢查提示胎兒有“檸檬頭”特征,建議盡早就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步通過詳細(xì)的影像學(xué)檢查如核磁共振或高分辨率超聲確認(rèn)病因。孕期母體保持健康、規(guī)律補(bǔ)充葉酸,并接受規(guī)范產(chǎn)前檢查,有助于減少胎兒骨骼及神經(jīng)管發(fā)育異常的發(fā)生。如果確診為器質(zhì)性病變,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定個(gè)體化產(chǎn)前或產(chǎn)后處理方案。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
白血病發(fā)燒怎么回事
白血病患者出現(xiàn)發(fā)燒可能與感染、免疫功能低下及病情進(jìn)展等因素有關(guān),出現(xiàn)發(fā)燒需高度重視并盡快就醫(yī),明確是否存在感染或其他并發(fā)癥,并根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理,如抗感染治療、降溫處理等。 1、感染是白血病患者發(fā)燒的常見原因 由于白血病導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降,患者更容易感染細(xì)菌、病毒、真菌等病原體,從而引發(fā)發(fā)燒。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道及傷口部位。針對(duì)感染引起的發(fā)燒,醫(yī)生可能采取以下措施: 針對(duì)性抗生素治療:如青霉素類阿莫西林、頭孢類或喹諾酮類藥物,用于細(xì)菌感染。 抗病毒藥物:如阿昔洛韋、奧司他韋,應(yīng)對(duì)病毒感染。 抗真菌藥物:如氟康唑、伏立康唑,用于真菌感染的管理。 2、白血病本身可引起發(fā)熱 白血病是一種惡性血液系統(tǒng)疾病,其本質(zhì)是異常白細(xì)胞的增殖失控,這種異常可能導(dǎo)致不明原因的發(fā)熱,醫(yī)學(xué)上稱為腫瘤熱。治療上可以選擇: 使用解熱藥物:如對(duì)乙酰氨基酚緩解發(fā)熱癥狀。 化療或靶向治療控制病情:化療藥物如阿糖胞苷或靶向藥物如伊馬替尼,對(duì)控制異常白細(xì)胞增殖有幫助。 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用:如地塞米松,可用于緩解炎癥和發(fā)熱。 3、輸血或藥物反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱 白血病患者在治療過程中接受輸血或使用某些藥物時(shí),可能出現(xiàn)體溫升高,這屬于非感染性的發(fā)熱原因。建議患者觀察癥狀,必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。對(duì)非感染性發(fā)熱,可采取以下措施: 停用可疑藥物,觀察反應(yīng):在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停某些藥物以確定原因。 調(diào)整輸液流程:如使用抗過敏藥物如氯苯那敏事先預(yù)防輸血反應(yīng)。 4、過度免疫抑制導(dǎo)致繼發(fā)感染 長期接受化療或放療會(huì)進(jìn)一步抑制免疫系統(tǒng)功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而加重發(fā)熱癥狀。對(duì)此的建議包括: 定期監(jiān)測血液指標(biāo):如白細(xì)胞計(jì)數(shù),結(jié)合感染標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原。 加強(qiáng)防護(hù)措施:減少與公眾密切接觸,防止交叉感染。 注重營養(yǎng)支持:例如多攝入富含維生素C的食物橙子、奇異果以及蛋白質(zhì)來源雞蛋、魚肉以增強(qiáng)抵抗力。 當(dāng)白血病患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí),必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果明確病因,并迅速采取正確的治療方案。發(fā)熱可能是病情惡化的信號(hào),應(yīng)提高警惕,早期干預(yù),防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。如持續(xù)高熱應(yīng)盡快至醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助,確保病情得到良好控制并避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食要講究什么
甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食需選擇富含碘元素的適量食物,同時(shí)避免高碘過量攝入,增強(qiáng)免疫力并控制炎癥反應(yīng)是優(yōu)化飲食的重要方向。重點(diǎn)推薦均衡膳食,以海藻類、蛋白質(zhì)及新鮮蔬果為主,結(jié)合個(gè)體病情調(diào)整食譜。 1、適量補(bǔ)碘但避免過量 甲狀腺功能正常的患者可以適量吃些含碘食物,如海帶、紫菜等,但需注意不要補(bǔ)碘過量,以免加重甲狀腺代謝負(fù)擔(dān)。如果存在甲狀腺功能亢進(jìn),則應(yīng)限制碘的攝入,選擇低碘飲食,例如日常多食用普通的白米飯、面食等,并盡量避免食用含碘量高的加工食物。 2、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)甲狀腺功能的維持有重要作用,建議選擇魚類、蛋類、低脂乳制品、雞肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。但需注意控制脂肪含量,盡量采用蒸煮、清燉等做法,避免重油重鹽。蛋白質(zhì)可以幫助修復(fù)受損組織,還能增強(qiáng)身體的免疫力。 3、補(bǔ)充維生素與抗氧化物質(zhì) 維生素A、C、E及硒等抗氧化物質(zhì)有助于保護(hù)甲狀腺細(xì)胞,抑制自由基損傷。日常飲食可多攝入富含這些營養(yǎng)素的食物,如胡蘿卜、橙子、菠菜、西紅柿、堅(jiān)果及深海魚類。正常維生素?cái)z入還可以降低炎癥反應(yīng),對(duì)改善甲狀腺結(jié)節(jié)可能起到積極作用。 4、避免刺激性食物攝入 辛辣、油膩和濃茶咖啡等刺激性食物會(huì)引發(fā)代謝波動(dòng),可能進(jìn)一步影響甲狀腺健康。建議選擇清淡易消化的飲食,同時(shí)少吃腌制食品、煎炸食品及過甜食品,以減少對(duì)身體的額外負(fù)擔(dān)。 5、多喝水、限酒 適量飲水可以促進(jìn)代謝廢物的排出,對(duì)炎癥反應(yīng)的恢復(fù)也有一定幫助。而飲酒則可能干擾甲狀腺激素代謝,甲狀腺疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限酒甚至戒酒。 飲食調(diào)節(jié)是管理甲狀腺結(jié)節(jié)的重要一步,但僅靠飲食無法解決所有問題。患者需根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查,必要時(shí)通過藥物或手術(shù)治療干預(yù)。在專業(yè)建議下制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,并結(jié)合良好的生活習(xí)慣,能更好地改善甲狀腺健康。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
滑膜炎踝關(guān)節(jié)注意事項(xiàng)
踝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)注意減少負(fù)重、避免劇烈運(yùn)動(dòng),并結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練來促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)和日常護(hù)理以預(yù)防病情加重或復(fù)發(fā)。通過專業(yè)的治療和精心護(hù)理,可有效緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。 1、減少關(guān)節(jié)負(fù)重 踝關(guān)節(jié)滑膜炎患者需要減少活動(dòng)量,避免頻繁使用患處,尤其要避免長時(shí)間站立、步行或其他增加關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。如果病情較嚴(yán)重,可使用拐杖或護(hù)具來分擔(dān)受力,幫助受損關(guān)節(jié)恢復(fù)。選擇舒適、支撐性好的鞋子也能顯著減輕癥狀。 2、避免劇烈運(yùn)動(dòng) 滑膜炎的恢復(fù)需要避免任何劇烈運(yùn)動(dòng),例如跑步、跳躍、籃球、足球等高沖擊性活動(dòng)。這些動(dòng)作容易加重關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)。日常活動(dòng)中要特別注意避免扭傷,局部外力的沖擊可能導(dǎo)致滑膜進(jìn)一步受損,延緩愈合。 3、做好康復(fù)訓(xùn)練 在急性炎癥緩解后,可以在康復(fù)醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行一些輕柔的踝關(guān)節(jié)康復(fù)運(yùn)動(dòng),例如踝關(guān)節(jié)的圓周活動(dòng)和彈性帶抗阻訓(xùn)練,以逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和周圍肌肉力量,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn),切忌操之過急。 4、飲食調(diào)節(jié)和營養(yǎng)補(bǔ)充 多攝入含有抗炎作用的食物,如富含ω-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,以及富含維生素C的水果柑橘、草莓等和綠色蔬菜,能幫助減輕炎癥。避免高糖、高脂肪、刺激性食物,以免加重炎癥反應(yīng)。同時(shí)可以適量補(bǔ)充鈣、維生素D和膠原蛋白,有助于軟骨和滑膜的修復(fù)。 5、日常護(hù)理與生活習(xí)慣 患處冰敷能緩解急性炎癥期的腫脹和疼痛每次15-20分鐘,每日3-4次,慢性期則可使用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意休息時(shí)要抬高患肢以減少腫脹,保持日常生活中的正確姿勢。還應(yīng)定期復(fù)診,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方向。 踝關(guān)節(jié)滑膜炎的恢復(fù)不僅依賴于專業(yè)治療,更離不開日常細(xì)節(jié)的管理。通過減少負(fù)重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食和科學(xué)護(hù)理,可有效改善病情。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免引發(fā)不可逆的關(guān)節(jié)損傷。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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