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子宮破裂的日常注意事項(xiàng)是什么

來源:博禾知道

2023-08-03 14:11 29人閱讀

問題描述:子宮破裂的日常注意事項(xiàng)是什么

醫(yī)生回答(1)

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子宮破裂有什么征兆
子宮破裂的征兆包括排尿困難、下腹疼痛伴陰道異常出血以及胎動(dòng)消失。此疾病尤其在剖宮產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)再次懷孕的情況中容易發(fā)生,因子宮疤痕未完全恢復(fù)隨胎兒成長可能引發(fā)破裂,嚴(yán)重情況下可危及生命。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過剖宮產(chǎn)手術(shù)及時(shí)娩出胎兒。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
用宮縮劑會(huì)引起子宮破裂嗎
如果是在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的使用宮縮劑,掌握好適應(yīng)癥,一般不會(huì)造成子宮破裂。如果盲目使用宮縮劑,而且使用劑量及使用指征不當(dāng)或者是孕婦對縮宮劑藥物比較敏感,這樣就會(huì)導(dǎo)致子宮過度收縮引起子宮破裂。一般在生產(chǎn)時(shí),如果孕婦存在骨盆狹窄、頭盤不稱、子宮畸形、陰道畸形、胎位異常、巨大兒等情況時(shí),不能夠使用宮縮劑,這樣會(huì)增加子宮破裂的幾率。所以,在使用宮縮劑時(shí),一定要嚴(yán)格按照適應(yīng)癥進(jìn)行使用,在剛開始使用時(shí),需要少劑量緩慢滴注,注意觀察宮縮發(fā)動(dòng)情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
導(dǎo)致子宮破裂的原因
再就是不恰當(dāng)?shù)膶m縮劑的應(yīng)用,不是小劑量的靜脈點(diǎn)滴,而是加強(qiáng)宮縮,直接就引起敏感的宮縮,持續(xù)性的宮縮過強(qiáng),容易引起子宮的破裂。導(dǎo)致子宮破裂的原因有很多,如果懷孕以后,既往子宮曾經(jīng)有手術(shù)的創(chuàng)傷疤痕史,一旦宮縮強(qiáng)烈,疤痕沒有彈性,容易子宮破裂。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
導(dǎo)致子宮破裂的原因
如果患者沒有以上手術(shù)史,并出現(xiàn)妊娠期子宮破裂,則需要進(jìn)一步了解是否有反復(fù)的人流、清宮病史,或者是否有宮角妊娠的病史。造成子宮破裂的因素有,如果患者有過剖宮產(chǎn)或者子宮肌瘤剔除手術(shù)的病史,造成子宮形成瘢痕,妊娠期出現(xiàn)子宮破裂,這是由于子宮上的瘢痕造成的。另外,接近間質(zhì)部妊娠的手術(shù)史,這些手術(shù)也可能造成子宮壁局限性的薄弱,出現(xiàn)妊娠期子宮破裂。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
檢查出子宮破裂要怎么處理
如果患者發(fā)生先兆子宮破裂時(shí),應(yīng)該立即抑制子宮收縮,肌內(nèi)注射哌地定,或全身麻醉,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮破裂時(shí),應(yīng)在輸液,輸血吸氧和搶救休克的同時(shí),無論胎兒是否存活,患者均應(yīng)盡快手術(shù)治療。如果子宮破口整齊,距時(shí)間短,無明顯感染者,或是患者全身狀況差,不能承受大手術(shù)者,可以行破口修補(bǔ)術(shù)。子宮破口大,不整齊,有明顯感染者,行子宮次全切除術(shù)。破口大撕傷超過宮頸者,應(yīng)行子宮全切術(shù)。手術(shù)的前后,一定要給予大量的廣譜抗生素,控制感染。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮破裂后手術(shù)有后遺癥嗎
考慮是沒有后遺癥的,但是也需要患者在手術(shù)之后做好合理的護(hù)理工作,才能有效地加快疾病的恢復(fù),減少復(fù)發(fā)的可能性。建議患者要經(jīng)常的為傷口換藥,直到痊愈為止,并且保持傷口處的清潔衛(wèi)生,堅(jiān)持每天使用清水沖洗會(huì)陰部位。另外在飲食上需要以清淡有營養(yǎng)的食物食物為主,可多吃新鮮的水果蔬菜或者是牛奶制品,豆制品等食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮比較薄會(huì)子宮破裂嗎
如果患者的子宮沒有出現(xiàn)損傷或者是曾經(jīng)做過子宮手術(shù)的現(xiàn)象,導(dǎo)致子宮破裂的幾率就會(huì)減小。因?yàn)樵趹言兄笥捎谏眢w激素變化的作用,子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸的增厚,所以建議患者可以放平心態(tài),不要過度的擔(dān)心。但是如果在生產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)難產(chǎn),或者是胎位不正等情況,還需要根據(jù)自身的情況選擇適合的生產(chǎn)方法,避免盲目的使用順產(chǎn)的方法。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
子宮破裂有什么危險(xiǎn)
如果患者子宮不完全破裂,不會(huì)有明顯的癥狀,也不會(huì)對患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn),剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就可以。如果子宮完全破裂,病情會(huì)迅速發(fā)展,很可能會(huì)造成失血性休克、早產(chǎn)、子宮切除、胎兒窘迫、新生兒窒息等危險(xiǎn),甚至?xí)斐稍袐D和胎兒死亡。所以一旦發(fā)現(xiàn)患者子宮破裂要及時(shí)止血搶救,避免因病情過重導(dǎo)致?lián)尵葻o效而死亡。
李渝輝 主治醫(yī)師 人民解放軍第一六九醫(yī)院
疤痕子宮破裂應(yīng)該怎么辦?
如果既往有剖宮產(chǎn)或者子宮肌瘤以及其他疾病手術(shù),即可以確診為疤痕子宮。疤痕子宮再次早孕的風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)致使疤痕妊娠,先兆子宮破裂甚至子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),如果診斷是子宮破裂,需要有急診科手術(shù)救治。如果破碎傷口不大,通過手術(shù)清創(chuàng)后效果良好。如果較大并且破皮不能夠自止者需要有摘除子宮。需要強(qiáng)調(diào)的是通過您的描述,要多喝水,不要食生冷,按時(shí)休息。
姬霏 主治醫(yī)師 九江市中醫(yī)院
引產(chǎn)怎么會(huì)造成子宮破裂呢
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盲目使用催產(chǎn)素導(dǎo)致子宮破裂
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糖尿病足患者若出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱等明確感染征象時(shí),醫(yī)生可能開具口服抗生素。頭孢呋辛酯片對常見皮膚軟組織感染病原體如金黃色葡萄球菌有效;阿莫西林克拉維酸鉀片可覆蓋混合感染;左氧氟沙星片適用于對傳統(tǒng)抗生素耐藥的情況。用藥前需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),避免盲目使用。合并外周血管病變者需聯(lián)用改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重感染可能需靜脈給藥。

無明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)濫用消炎藥可能引起腸道菌群紊亂、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。長期使用廣譜抗生素可能誘發(fā)真菌感染或細(xì)菌耐藥。部分患者對磺胺類或喹諾酮類藥物存在禁忌,需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。糖尿病足潰瘍?nèi)魞H表現(xiàn)為缺血性或神經(jīng)性病變,則需采用擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)等針對性治療而非抗生素。

糖尿病足患者日常需每日檢查足部皮膚,選擇透氣鞋襪避免摩擦,保持足部清潔干燥。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)消毒處理,監(jiān)測血糖達(dá)標(biāo)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。任何足部傷口持續(xù)不愈或出現(xiàn)感染跡象時(shí),須立即至內(nèi)分泌科或足病專科就診,由醫(yī)生評估是否需抗生素治療及具體用藥方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
尿毒癥病人出現(xiàn)頭暈怎么回事

尿毒癥病人出現(xiàn)頭暈可能與水電解質(zhì)紊亂、高血壓、貧血、尿毒癥腦病、藥物副作用等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),頭暈癥狀需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、水電解質(zhì)紊亂

尿毒癥患者腎臟排泄功能嚴(yán)重受損,易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥或代謝性酸中毒。這些電解質(zhì)失衡會(huì)影響神經(jīng)肌肉興奮性,導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀。需通過血液透析調(diào)節(jié)電解質(zhì)水平,限制高鉀食物攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。

2、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是尿毒癥高血壓的主因,血壓波動(dòng)可引發(fā)腦血管灌注不足?;颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊。建議使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時(shí)控制每日液體攝入量在1000-1500毫升。

3、貧血

促紅細(xì)胞生成素分泌不足及鐵代謝障礙會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,血紅蛋白低于60g/L時(shí)可出現(xiàn)眩暈、面色蒼白。治療需皮下注射重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵,嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。

4、尿毒癥腦病

血尿素氮超過35.7mmol/L時(shí),毒素透過血腦屏障可抑制中樞神經(jīng)功能,表現(xiàn)為意識模糊、撲翼樣震顫。需緊急血液透析清除毒素,必要時(shí)聯(lián)用藥用炭片吸附腸道氮質(zhì)產(chǎn)物。

5、藥物副作用

部分降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能引起體位性低血壓,抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免聯(lián)合使用加重頭暈的藥物。

尿毒癥患者日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/天,優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周3次規(guī)律透析治療,監(jiān)測干體重防止容量負(fù)荷過重。頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥測量血壓,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。避免突然改變體位,行走時(shí)使用輔助器具防跌倒。家屬需觀察患者神志變化,出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴嘔吐或抽搐需急診處理。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
吃桃子后皮膚瘙癢怎么辦

吃桃子后皮膚瘙癢可能與過敏反應(yīng)有關(guān),可通過冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、避免抓撓、就醫(yī)檢查等方式緩解。桃子過敏通常由果肉蛋白或果毛刺激引發(fā),表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。

1、冷敷

用涼毛巾或冰袋包裹后輕敷瘙癢部位,每次5-10分鐘,重復(fù)進(jìn)行可收縮血管減輕紅腫。冷敷適合輕度過敏反應(yīng),避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。若皮膚出現(xiàn)破損或灼熱感加重需停止。

2、外用藥物

爐甘石洗劑可緩解瘙癢,每日涂抹2-3次;丁酸氫化可的松乳膏適用于局部紅腫,薄涂于患處;莫匹羅星軟膏用于預(yù)防抓撓后繼發(fā)感染。使用前需清潔皮膚,孕婦及兒童應(yīng)遵醫(yī)囑。

3、口服抗組胺藥

氯雷他定片可阻斷組胺受體緩解過敏癥狀;西替利嗪滴劑適合兒童服用;地氯雷他定干混懸劑起效較快。服藥期間避免駕駛或高空作業(yè),可能出現(xiàn)嗜睡等副作用。

4、避免抓撓

抓撓會(huì)破壞皮膚屏障加重炎癥,可剪短指甲或戴棉質(zhì)手套。穿寬松純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38℃。瘙癢劇烈時(shí)可輕拍皮膚替代抓撓。

5、就醫(yī)檢查

若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹需立即急診。皮膚科可通過斑貼試驗(yàn)確認(rèn)過敏原,嚴(yán)重者可能需要腎上腺素筆或脫敏治療。既往有過敏史者應(yīng)完善過敏原篩查。

建議暫停食用桃子及薔薇科水果如櫻桃、杏子等,觀察3-5天癥狀變化。日常選擇無毛油桃或去皮食用,加工過的桃罐頭過敏概率較低。保持皮膚濕潤可使用無香料潤膚霜,避免日曬加重炎癥。記錄飲食日記有助于識別其他潛在過敏原,家中可備抗過敏藥物應(yīng)急。過敏體質(zhì)者初次嘗試新水果建議少量測試。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
昨天晚上胃疼拉肚子發(fā)燒怎么辦?

胃疼、拉肚子、發(fā)熱可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。這些癥狀可能由飲食不當(dāng)、胃腸炎、食物中毒、細(xì)菌感染、病毒感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

胃腸不適期間應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、饅頭等。避免食用辛辣刺激、油膩、生冷食物,減少對胃腸黏膜的刺激??缮倭慷嗖停瑴p輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì),預(yù)防脫水。

2、補(bǔ)充水分

腹瀉和發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失,需要及時(shí)補(bǔ)充水分??娠嬘脺亻_水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。避免飲用含糖飲料、咖啡、酒精等可能加重脫水的飲品。觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。

3、物理降溫

體溫不超過38.5℃時(shí)可采取物理降溫措施。用溫水擦拭額頭、頸部、腋下等部位,促進(jìn)散熱。保持室內(nèi)通風(fēng),穿著寬松透氣的衣物。避免使用酒精擦浴,防止皮膚刺激和體溫驟降。

4、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散止瀉,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,對乙酰氨基酚片退熱。不要自行使用抗生素,需經(jīng)醫(yī)生診斷后按處方用藥。服藥期間注意觀察癥狀變化和藥物不良反應(yīng)。

5、及時(shí)就醫(yī)

如癥狀持續(xù)超過24小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、持續(xù)高熱、血便、意識模糊等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢查等明確病因,并根據(jù)檢查結(jié)果給予針對性治療。

胃腸不適期間應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手。癥狀緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食,避免暴飲暴食。家中可常備口服補(bǔ)液鹽和常用胃腸藥物,但不要隨意使用抗生素。如癥狀反復(fù)發(fā)作或長期不愈,建議進(jìn)行胃腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。平時(shí)注意規(guī)律作息,保持良好飲食習(xí)慣,有助于預(yù)防胃腸疾病發(fā)生。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
老年人38612度是發(fā)燒嗎

老年人38612度不屬于醫(yī)學(xué)上的發(fā)燒范疇,可能是表述錯(cuò)誤或測量單位混淆。正常體溫范圍在36-37攝氏度,發(fā)燒通常指體溫超過37.3攝氏度。

體溫測量結(jié)果異常時(shí)需首先確認(rèn)測量方式與單位??谇?、腋下、耳溫或額溫的測量值存在差異,腋溫通常比口溫低0.3-0.5攝氏度。電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)的讀數(shù)也可能存在誤差。重復(fù)測量時(shí)應(yīng)選擇同一部位,避免進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)后立即測量。若多次測量結(jié)果仍顯示異常高溫,需排查體溫計(jì)是否故障。

老年人基礎(chǔ)體溫偏低,體溫超過37.5攝氏度即需警惕感染等病理因素。常見誘因包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或傷口感染,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲下降等癥狀。慢性病患者可能出現(xiàn)不典型發(fā)熱表現(xiàn),如糖尿病合并感染時(shí)體溫升高不明顯。長期臥床者還需考慮深靜脈血栓或壓瘡繼發(fā)感染。

建議使用校準(zhǔn)后的體溫計(jì)復(fù)測,選擇安靜狀態(tài)下測量腋溫5分鐘。若確認(rèn)體溫異?;虬殡S其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎、敗血癥等急重癥。日常注意補(bǔ)充水分,避免穿著過厚衣物影響散熱,定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
葉酸野生cc你還需要葉酸嗎?

備孕或孕期女性通常需要補(bǔ)充葉酸,但具體需求需結(jié)合個(gè)體情況評估。葉酸缺乏可能與飲食不均衡、吸收障礙、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為貧血、乏力、胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常等癥狀。

1. 備孕及孕期需求

育齡女性從孕前3個(gè)月至孕早期需每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。推薦通過葉酸片劑如斯利安葉酸片、愛樂維復(fù)合維生素片等補(bǔ)充,同時(shí)多食用菠菜、西藍(lán)花等富含葉酸的食物。

2. 飲食攝入不足

長期偏食或烹飪方式不當(dāng)可能導(dǎo)致葉酸缺乏。新鮮綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類等食物中葉酸遇熱易分解,建議采用快炒或涼拌方式加工。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用葉酸亞鐵片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等藥物補(bǔ)充。

3. 吸收代謝異常

胃腸疾病或MTHFR基因突變會(huì)影響葉酸吸收利用。此類人群需檢測血清葉酸水平,可能需要更高劑量補(bǔ)充。醫(yī)生可能建議使用活性葉酸制劑如5-甲基四氫葉酸鈣膠囊,并配合維生素B12改善代謝。

4. 特殊疾病狀態(tài)

巨幼細(xì)胞性貧血患者需長期補(bǔ)充葉酸,常與維生素B12聯(lián)合使用??蛇x用葉酸維B12片、復(fù)方三維亞鐵口服溶液等藥物,治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和血清葉酸濃度。

5. 非適應(yīng)癥人群

健康男性、絕經(jīng)后女性若無醫(yī)囑不建議常規(guī)補(bǔ)充葉酸。過量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,或增加某些腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。正常飲食者通過深色蔬菜、全谷物等食物即可滿足每日需求。

備孕女性應(yīng)提前進(jìn)行葉酸代謝基因檢測,孕期根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充劑量。日常注意避免過度清洗和長時(shí)間烹煮蔬菜,保留食物中的天然葉酸。服用葉酸補(bǔ)充劑期間出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免與抗癲癇藥、磺胺類藥物同時(shí)使用。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
破傷風(fēng)過敏怎么搶救

破傷風(fēng)過敏需立即停止接觸過敏原并就醫(yī),搶救措施包括腎上腺素注射、抗組胺藥物使用和維持呼吸道通暢。破傷風(fēng)過敏通常由破傷風(fēng)抗毒素或疫苗中的成分引發(fā),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難甚至休克,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

破傷風(fēng)過敏搶救需優(yōu)先處理過敏性休克。立即肌內(nèi)注射腎上腺素是核心措施,可快速緩解喉頭水腫和支氣管痙攣。同時(shí)需保持患者平臥位,抬高下肢以促進(jìn)血液回流。靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液和鹽酸苯海拉明注射液可抑制過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)呼吸衰竭,需及時(shí)氣管插管或切開建立人工氣道。所有操作應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,密切觀察血壓、血氧等生命體征。

對于非休克型過敏反應(yīng),可選用氯雷他定片聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注。局部皮疹可使用爐甘石洗劑外涂,但需同時(shí)警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。破傷風(fēng)類毒素過敏者后續(xù)免疫接種需改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白。搶救過程中禁用普魯卡因青霉素等可能交叉過敏的藥物。所有搶救用藥均需記錄用藥時(shí)間、劑量和反應(yīng),為后續(xù)治療提供依據(jù)。

破傷風(fēng)過敏患者搶救后需留院觀察24-48小時(shí),監(jiān)測遲發(fā)反應(yīng)。日常應(yīng)避免接觸馬血清制品,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過敏史。建議過敏體質(zhì)者接種前進(jìn)行皮試,必要時(shí)采用脫敏注射法。隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆的過敏患者,需定期檢查藥品有效期并熟悉使用方法。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃食管反流是什么原因造成的

胃食管反流可能由食管下括約肌功能障礙、腹內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、藥物因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu),其松弛或壓力下降會(huì)導(dǎo)致胃酸反流。長期吸煙、飲酒或高脂飲食可能誘發(fā)該功能障礙。典型癥狀為胸骨后燒灼感,夜間平臥時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)黏膜或抑制胃酸。

2、腹內(nèi)壓增高

肥胖、妊娠或長期便秘等因素會(huì)增加腹腔壓力,推動(dòng)胃酸突破食管下括約肌?;颊叱0閲啔狻⒏姑?,餐后癥狀明顯。建議控制體重、避免緊束衣物,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),莫沙必利片調(diào)節(jié)食管動(dòng)力。

3、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢,胃內(nèi)壓力持續(xù)升高。表現(xiàn)為早飽、惡心,反流物多為未消化食物。需少量多餐,減少粗纖維攝入,可配合胰酶腸溶膠囊助消化,伊托必利片加速胃排空。

4、食管黏膜屏障受損

長期反流酸蝕、放射治療或感染可損傷食管黏膜防御能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀。需避免刺激性食物,使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面,康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

5、藥物因素

鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物可能松弛括約肌,非甾體抗炎藥則直接損傷黏膜。常見于高血壓、冠心病患者用藥期間。需評估藥物必要性,必要時(shí)更換為奧美拉唑鎂腸溶片等對食管影響較小的替代方案。

胃食管反流患者需避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。忌煙酒、咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評估食管損傷程度。長期未控制的反流可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變,需規(guī)律隨訪。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
陰莖勃起時(shí)彎曲的怎么辦啊

陰莖勃起時(shí)彎曲通常屬于生理性現(xiàn)象,若彎曲角度小于30度且無疼痛或功能障礙,一般無須特殊處理。若彎曲角度過大或伴隨疼痛、勃起困難,可能與陰莖硬結(jié)癥、外傷后瘢痕形成等病理因素有關(guān),需通過藥物注射、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

生理性彎曲多因陰莖海綿體發(fā)育不對稱導(dǎo)致,兩側(cè)充血不均衡時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度側(cè)彎或上翹,常見于青春期發(fā)育階段。彎曲角度通常隨年齡增長趨于穩(wěn)定,不影響正常性功能。日??捎^察勃起狀態(tài)變化,避免穿戴過緊內(nèi)褲減少局部壓迫。病理性彎曲中,陰莖硬結(jié)癥是典型病因,由白膜纖維斑塊形成導(dǎo)致勃起時(shí)疼痛性彎曲,斑塊觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。外傷或手術(shù)史可能遺留纖維瘢痕組織,使勃起時(shí)受力不均出現(xiàn)成角畸形。先天性尿道下裂等發(fā)育異常也會(huì)伴隨陰莖彎曲,多需在兒童期進(jìn)行整形手術(shù)。

對于影響性生活的病理性彎曲,陰莖海綿體內(nèi)注射膠原酶可軟化纖維斑塊,改善輕中度硬結(jié)癥。體外沖擊波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛癥狀。嚴(yán)重畸形需采用陰莖彎曲矯正術(shù),通過白膜縮短或移植物修補(bǔ)恢復(fù)直立狀態(tài)。術(shù)后需使用陰莖牽引裝置防止復(fù)發(fā),三個(gè)月內(nèi)避免性活動(dòng)。所有治療均需在泌尿外科醫(yī)師評估后實(shí)施,自行處理可能加重?fù)p傷。

建議記錄勃起彎曲角度變化及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若彎曲角度進(jìn)行性增大或出現(xiàn)勃起疼痛、排尿困難,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。日??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群控制力,但無法改變已形成的解剖結(jié)構(gòu)異常。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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