張文同
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:肺栓塞的危險因素主要包括遺傳因素、外部環(huán)境影響、自身生理狀況、既往病史和外傷誘因等,這些因素共同作用可能增加肺栓塞的發(fā)病風險,早期預(yù)防和及時干預(yù)是關(guān)鍵。
1、遺傳因素的影響
家族中有血栓性疾病史可能增加肺栓塞的遺傳風險。一些遺傳性血液疾病如抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏會導(dǎo)致血液凝固過度,增加肺栓塞的風險。如果有家族史,應(yīng)定期進行血液凝血功能檢查,并在醫(yī)生建議下服用抗凝藥物進行預(yù)防。例如,口服阿司匹林低劑量、華法林或利伐沙班等藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
2、外部環(huán)境影響
長時間久坐或制動是肺栓塞的重要環(huán)境誘因。例如,長時間坐飛機、火車或臥床都會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)緩慢,增大下肢深靜脈血栓的風險,從而可能演變?yōu)榉嗡ㄈ榉乐惯@種情況,建議定期活動腿部,長途旅行時每隔2小時起身走動并進行拉伸,如果需要,可穿戴醫(yī)用彈力襪以促進血液循環(huán)。
3、自身生理因素
年齡增長尤其是40歲以上、肥胖、懷孕和產(chǎn)后等因素都會增加肺栓塞的風險。這些狀態(tài)通常會使血液粘稠度增加,從而提高血栓形成的可能性。肥胖患者應(yīng)注重體重控制,保持合理飲食,增加運動量。孕產(chǎn)期女性可以咨詢醫(yī)生是否適合在高風險期使用低分子肝素等抗凝藥物以降低血栓風險。
4、病理性誘因
某些疾病如癌癥、心力衰竭、感染性疾病如肺炎或長期臥床的疾病狀態(tài),也會增加血栓形成的可能性,進而誘發(fā)肺栓塞。對于這些高危患者,定期檢測D-二聚體水平,接受抗凝治療或植入下腔靜脈濾器可能是有效的防護手段。
5、外傷及手術(shù)風險
外傷尤其是骨折或大手術(shù)后的恢復(fù)期是血栓形成的高危階段,尤其是骨盆或下肢骨折。術(shù)后患者應(yīng)進行早期下肢活動鍛煉,在醫(yī)生建議下使用低分子肝素或其他抗凝藥物,必要時使用壓力泵促進血液循環(huán)。
肺栓塞是一種危險但可以通過及早干預(yù)預(yù)防的疾病。了解自身是否屬于高風險人群,結(jié)合健康生活方式、定期醫(yī)療檢查和醫(yī)生指導(dǎo)的抗凝治療,可以顯著降低發(fā)病率。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血等肺栓塞相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)以免延誤病情。
2025-04-22 14:33