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肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎

來源:博禾知道

2024-10-15 08:14 47人閱讀

問題描述:肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎

醫(yī)生回答(1)

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新生兒肺栓塞,那首先要給孩子趕緊進行溶栓,吸氧,消炎,霧化等對癥治療,因為肺栓塞是最嚴重的疾病,所以說只能是積極的配合醫(yī)生治療,盡量避免引起孩子的后遺癥。首先暢通呼吸道是很關鍵的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞會引起什么病
肺栓塞是指肺動脈及其分支被栓子堵塞,引發(fā)血液供給中斷,致使肺組織壞死。另外長時間的臥床很可能會影響到四肢的血液循環(huán),從而對四肢運動產生一定的干擾。建議患者早期去正規(guī)的醫(yī)院實施額外的救治,以免后期疾病嚴重對生存產生大的干擾。需求注意飲食主要是高熱量、高蛋白和高維生素的飲食。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞病人治愈標準是什么
肺栓塞的病人如果說治療好了應該就不會出現(xiàn)一些不舒服的現(xiàn)象了,而且平時也能做一些力所能及的活了,這就說明肺栓塞應該已經治療好了,但是也要注意做好保養(yǎng)的,盡量不要抽煙喝酒,不要過于勞累,少吃一些油膩的東西,多吃蔬菜水果,多運動定期檢查。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
心肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是歸屬于呼吸內科的疾病,現(xiàn)在醫(yī)院門診分的科室越來越多,有些醫(yī)院門診已經出現(xiàn)了,參與科是參與科室也醫(yī)治肺栓塞,重如果用介入的方式將栓塞的栓子取出。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞的確診方法是什么
肺栓塞的確診檢查有很多,首先化驗血的D二聚體明顯升高,心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)肺動脈壓明顯升高,有急性肺源性心臟病的表現(xiàn),另外肺的通氣和灌注掃描可以幫助診斷,最可以確診的診斷就是肺CT的肺動脈造影,可以很明顯的看到栓子的堵塞部位以及栓子的形狀。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺栓塞應該怎么躺著
肺栓塞的患者是在相關的栓子阻塞肺動脈后引起咳血胸疼呼吸困難三主征的情況下,進一步通過造影來確診,相關的病情比較嚴重,一般會選擇平臥,而且目前需要及時的進行相關的溶栓治療,同時呢必要時選擇介入或手術來快速控制病情。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
肺栓塞會增加死亡風險嗎
肺栓塞會明顯增加死亡的風險。肺栓塞的死亡率是極高的,臨床上很多的肺栓塞來不及救治,可能患者已經死亡。肺栓塞是指嵌塞物堵塞肺動脈及其分支,引起病理的改變及臨床表現(xiàn)的一種綜合征。臨床表現(xiàn)有時缺乏典型的癥狀,可能無明顯癥狀,或者是有明顯的胸痛或呼吸困難,臨床上可能容易造成忽視,而血液分析中可能會有一個低氧狀態(tài)。肺栓塞發(fā)生時,往往因癥狀較輕而不易引起重視。而當有肺栓塞的臨床表現(xiàn)時,往往較難通過檢查來立即做出臨床的診斷及治療。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肺栓塞都有哪些類型
肺栓塞分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。急性肺栓塞根據(jù)危險情況的不同,分為高危、中危和低危。引起肺栓塞的栓子可以是血栓、羊水或者空氣、脂肪等。但是,最常見的還是血栓栓塞。高危的血栓栓塞的患者,臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn),病情變化快、預后差、病死率高。治療如果沒有禁忌癥,應該給予抗凝、溶栓治療。中危的肺血栓栓塞的患者,血流動力學穩(wěn)定,但是存在右心功能不全,有的伴有心肌損傷。中危的肺栓塞患者,也應該給予抗凝治療,部分患者可以給予溶栓。低危的肺血栓栓塞患者,血流動力學穩(wěn)定,沒有右心功能不全和心肌損害的表現(xiàn),給予抗凝治療。具體的治療方案,應該由醫(yī)生結合患者的具體情況來制定。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺動脈造影時肺栓塞的主要表現(xiàn)
肺動脈造影時肺栓塞的主要表現(xiàn)就是肺動脈的充盈缺損。下肢靜脈內的血栓會廣泛性地分布到兩側的肺部內,導致兩側的肺動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄,有些甚至會導致肺動脈出現(xiàn)完全性的堵塞。在對肺動脈進行造影時,發(fā)生血栓的部位造影劑就無法完全的充盈,會出現(xiàn)不同程度的充盈缺損,就可以根據(jù)肺動脈充盈缺損的程度判斷肺動脈栓塞的程度。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺栓塞怎么排除
肺栓塞的患者在患病的過程當中會出現(xiàn)典型的癥狀,胸疼咳血呼吸困難進行性加重,三主癥,在癥狀出現(xiàn)以后可以進一步通過影像學的特點,尤其是血管造影的情況下作為確診的依據(jù),可以進行相關的相關疾病的鑒別和排除,同時相關治療也能作為診斷性的一種疾病的方法。
姚偉 副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院
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小孩退燒后嘴巴長皰疹是怎么回事

小孩退燒后嘴巴長皰疹可能由單純皰疹病毒感染、手足口病、皰疹性咽峽炎、口腔潰瘍、免疫力低下等原因引起,可通過抗病毒治療、局部護理、飲食調整等方式緩解。建議家長及時帶孩子到兒科或皮膚科就診,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒1型感染是兒童口周皰疹的常見原因,病毒潛伏在神經節(jié)中,發(fā)熱后免疫力下降時激活。表現(xiàn)為嘴唇周圍成簇小水皰,可能伴隨疼痛或瘙癢。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等外用藥物,嚴重時需口服阿昔洛韋顆粒。家長需避免孩子抓撓皰疹,防止繼發(fā)感染。

2、手足口病

柯薩奇病毒A16或腸道病毒71型感染可引起手足口病,退燒后口腔出現(xiàn)皰疹樣潰瘍,手掌腳底可能伴發(fā)皮疹?;純撼S羞M食疼痛、流涎等癥狀??勺襻t(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、康復新液等緩解口腔癥狀,必要時使用干擾素α2b噴霧劑。家長需注意患兒隔離,加強餐具消毒。

3、皰疹性咽峽炎

主要由柯薩奇病毒A組引起,表現(xiàn)為咽部充血和散在皰疹,退燒后皰疹破潰形成潰瘍。患兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧。治療可選用利巴韋林氣霧劑局部噴灑,配合銀爾通活性銀離子抗菌液漱口。家長應提供溫涼流質飲食,避免刺激性食物加重疼痛。

4、口腔潰瘍

發(fā)熱后維生素缺乏或口腔黏膜損傷可能導致潰瘍,表現(xiàn)為口腔內單個或多個圓形糜爛面??删植繎帽鹕?、西瓜霜噴劑促進愈合,補充維生素B2片。家長需注意孩子口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。

5、免疫力低下

反復發(fā)熱可能暫時降低免疫功能,使?jié)摲腅B病毒等激活引發(fā)口腔皰疹。表現(xiàn)為多發(fā)小潰瘍伴淋巴結腫大。需在醫(yī)生指導下使用匹多莫德口服液調節(jié)免疫,必要時檢測免疫功能。家長應保證孩子營養(yǎng)攝入,適當補充維生素C泡騰片。

退燒后出現(xiàn)口腔皰疹期間,家長注意保持孩子口腔衛(wèi)生,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼的流質或半流質食物,如米湯、蒸蛋等,避免酸性或堅硬食物刺激創(chuàng)面。保證充足休息,室內保持適宜溫濕度。觀察皰疹變化,若出現(xiàn)化膿、持續(xù)高熱或精神萎靡,需立即復診?;謴推诳蛇m量補充富含維生素B族的食物如瘦肉、蛋黃等促進黏膜修復。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
哺乳期能吃左炔諾孕酮片嗎
角膜炎可以用紅霉素眼膏嗎

角膜炎患者一般可以使用紅霉素眼膏,但需在醫(yī)生指導下使用。紅霉素眼膏適用于細菌性角膜炎,對病毒性或真菌性角膜炎無效。

細菌性角膜炎通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌感染引起,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。紅霉素眼膏屬于大環(huán)內酯類抗生素,通過抑制細菌蛋白質合成發(fā)揮抗菌作用,對上述病原體有較好效果。使用時需清潔雙手,輕輕下拉下眼瞼,將約1厘米長的藥膏擠入結膜囊內,避免藥膏管口接觸眼睛。用藥期間可能出現(xiàn)短暫視力模糊,建議避免駕駛或操作精密儀器。若使用3天后癥狀無改善或加重,需及時復診調整治療方案。

非細菌性角膜炎使用紅霉素眼膏可能延誤病情。病毒性角膜炎多由單純皰疹病毒引起,需使用阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物;真菌性角膜炎常見于植物外傷后,需用那他霉素滴眼液等抗真菌藥。過敏性角膜炎需配合抗組胺藥物,干燥性角膜炎則需人工淚液配合免疫抑制劑。自行濫用抗生素可能導致耐藥性、二重感染或掩蓋真實病情。

角膜炎患者應避免揉眼,停戴隱形眼鏡,保持眼部清潔。飲食宜清淡,多補充維生素A和優(yōu)質蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少電子屏幕使用時間。若出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降、角膜混濁等情況,應立即就醫(yī)。不同類型的角膜炎治療方案差異較大,確診需通過裂隙燈檢查、角膜刮片培養(yǎng)等專業(yè)檢查,不建議自行用藥。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心煩意亂睡不著覺焦躁不安怎么辦
心煩意亂、睡不著覺、焦躁不安可能由心理壓力、神經系統(tǒng)紊亂或生活習慣不良引起,需針對原因調整心理、改善習慣,同時借助飲食、運動、冥想等方法緩解情緒,嚴重時建議尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。 1、心理壓力導致的情緒問題 長期處于工作或生活壓力下,會引起焦慮、失眠等問題。這種情況下,建議嘗試情緒管理: 每日進行15-20分鐘的冥想或深呼吸練習,幫助大腦放松。 可以寫日記記錄感受,將內心積壓的情緒釋放出來。 尋求親朋好友的支持,與信任的人交流情緒,減少孤獨感。 2、神經系統(tǒng)紊亂或疾病引發(fā)焦躁與失眠 情緒焦躁和失眠可能與神經遞質失衡有關,如大腦中多巴胺和5-羥色胺分泌異常,也可能與抑郁或焦慮障礙等心理疾病相關。對于這類情況: 可考慮通過醫(yī)師指導使用藥物,如抗焦慮藥如阿普唑侖、助眠藥如佐匹克隆或補充褪黑素以改善睡眠。 定期心理咨詢可以幫助分析焦慮原因,學習有效的應對策略。 如果情緒問題嚴重影響日常生活,應盡早前往精神科或心理咨詢科就診。 3、生活方式不良對身心的影響 不良習慣,例如過度依賴電子設備、飲食不規(guī)律或缺乏運動,都會惡化焦躁與失眠??梢酝ㄟ^調整生活習慣緩解這些問題: 晚上盡量避免攝入咖啡、濃茶等興奮劑,并保持三餐時間規(guī)律。 睡前1小時關閉電子設備,讓大腦逐漸放松進入休息狀態(tài)。 每天堅持30分鐘有氧運動,如瑜伽、快走或游泳,有助于改善睡眠質量和情緒。 當心煩意亂、睡不著覺、焦躁不安持續(xù)存在或嚴重影響生活時,不要獨自承受,及時尋求專業(yè)醫(yī)生的指導是很重要的。通過調整心理狀態(tài)、改善生活習慣以及必要時的醫(yī)療干預,我們能夠更好地應對和改善這些情緒困擾。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
人參和枸杞能一起泡水喝嗎
拉肚子可以吃羊肉嗎?

拉肚子期間一般不建議吃羊肉。羊肉脂肪含量較高且不易消化,可能加重胃腸負擔,但若腹瀉癥狀輕微且無其他不適,少量食用瘦羊肉可能不會造成明顯影響。

腹瀉時胃腸功能較弱,消化酶分泌減少,高脂肪食物如羊肉需要更多膽汁和胰液參與消化,可能刺激腸道蠕動加劇腹瀉。羊肉中的飽和脂肪酸含量較高,腸道炎癥狀態(tài)下吸收能力下降,未完全消化的脂肪可能誘發(fā)滲透性腹瀉。急性胃腸炎或細菌性痢疾引起的腹瀉,進食羊肉可能延緩黏膜修復速度。部分人群對羊肉中的蛋白質成分敏感,腹瀉期間腸道通透性增加,可能誘發(fā)食物不耐受反應。

對于非感染性腹瀉或恢復期患者,選擇脂肪含量較低的羊肉部位如里脊肉,采用清燉等少油烹調方式,可能減少對腸道的刺激。長期慢性腹瀉患者伴有營養(yǎng)不良時,在醫(yī)生指導下適量攝入羊肉可幫助補充蛋白質和鐵元素。中醫(yī)理論認為脾胃虛寒型腹瀉患者,配合生姜燉煮的羊肉湯可能起到溫補作用,但濕熱型腹瀉應絕對禁忌。

腹瀉期間建議選擇低脂易消化的食物如米粥、面條,癥狀緩解2-3天后再逐步嘗試少量瘦肉。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便或持續(xù)超過48小時,應及時就醫(yī)排查感染性病因,避免盲目進食滋補類肉食延誤治療。日常應注意肉類烹飪時徹底加熱,預防食源性致病菌感染引發(fā)的腹瀉。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
1型糖尿病打什么胰島素
1型糖尿病通常需要注射基礎胰島素和餐時胰島素來控制血糖,常用的胰島素類型包括速效、短效、中效及長效胰島素?;颊咝枰鶕?jù)血糖監(jiān)測結果和醫(yī)生建議選擇適合的胰島素種類及劑量。 1、速效和短效胰島素控制餐后血糖 速效胰島素如諾和銳、優(yōu)泌樂適用于餐時注射,起效快、持續(xù)時間短,能迅速控制餐后血糖上升。短效胰島素如普通胰島素,商品名為諾和靈R也適用于餐前,但起效時間略慢,持續(xù)時間稍長。用藥時需注意注射時間的安排,速效胰島素通常在進餐前5-15分鐘使用,而短效胰島素在餐前30分鐘注射更為適宜。 2、中效胰島素提供基礎血糖控制 中效胰島素如諾和靈N一般用于提供基礎血糖控制,常在早晨和/或睡前注射。它不僅能維持一天中的血糖平穩(wěn),還能配合速效或短效胰島素使用,以模擬正常胰島素分泌模式。但由于中效胰島素存在峰值作用,需監(jiān)測夜間低血糖風險。 3、長效胰島素維持全天平穩(wěn)血糖 長效胰島素如甘精胰島素商品名蘭德士、地特胰島素商品名來得時是基礎胰島素的優(yōu)選,作用時間長達20-24小時,無明顯作用峰值,能夠模擬自然胰島素的基礎分泌。它一天注射一次或分兩次使用,有助于減少血糖波動。 選擇合適的搭配和劑量 1型糖尿病的治療通常采用基礎-餐時Basal-Bolus胰島素治療方案,即使用長效或中效胰島素作為基礎,并在每次進餐時配合速效或短效胰島素?;颊咝韪鶕?jù)血糖測量結果,與醫(yī)生共同調整劑量和注射時間。還可以考慮使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注,其原理是模擬生理胰島素分泌,適合血糖波動較大的患者。 溫馨提醒 胰島素種類及方案需因人而異,務須結合自身血糖水平和醫(yī)生建議制定個性化治療計劃。定期監(jiān)測血糖,同時注意飲食、運動及心理調節(jié),可更好地管理血糖水平,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食道炎白斑怎樣治療

食道炎白斑可通過調整飲食、藥物治療、內鏡下治療、手術治療等方式改善。食道炎白斑可能與長期胃酸反流、慢性炎癥刺激、吸煙飲酒、維生素缺乏、真菌感染等因素有關,通常表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。

1、調整飲食

減少辛辣刺激、過燙食物攝入,避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇軟爛易消化的食物如粥類、蒸蛋,少量多餐減輕食道負擔。適當增加富含維生素A、維生素B族的食物如胡蘿卜、西蘭花,有助于黏膜修復。

2、藥物治療

抑制胃酸可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑;黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護層;合并真菌感染時需用氟康唑膠囊抗真菌。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。

3、內鏡下治療

對于局限性的白斑病變,可在內鏡下采用氬離子凝固術、射頻消融等方式去除異常增生。治療后需定期復查內鏡監(jiān)測黏膜恢復情況,同時配合藥物控制原發(fā)炎癥。

4、手術治療

若白斑范圍廣泛或存在重度不典型增生,可能需行食道部分切除術。術后需長期隨訪,通過胃鏡監(jiān)測復發(fā)跡象,同時糾正誘發(fā)因素如戒煙酒、控制反流等。

5、病因控制

積極治療原發(fā)疾病如反流性食管炎,夜間睡眠抬高床頭減少反流。戒除煙酒,控制糖尿病等基礎疾病。定期口腔清潔預防念珠菌感染,必要時補充復合維生素改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。

日常需保持飲食溫度適宜,避免進食過快或暴飲暴食。睡眠時采取左側臥位可減少胃酸反流,肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)吞咽梗阻感加重、嘔血等表現(xiàn)應及時復查胃鏡,排除惡變可能。治療期間定期隨訪評估黏膜修復情況,根據(jù)醫(yī)生建議調整方案。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
肝內鈣化灶和肝內膽管結石的區(qū)別
肝內鈣化灶和肝內膽管結石的區(qū)別主要體現(xiàn)在成因、影像學表現(xiàn)及臨床意義上。鈣化灶多為肝組織修復后形成的鈣質沉積,而膽管結石則是膽汁成分改變導致膽管內形成的結石,兩者的病因、癥狀及處理方式均有顯著差異。 1、病因區(qū)別: 肝內鈣化灶的形成通常與既往感染、肝外傷或腫瘤病變有關,屬于機體的一種自我修復反應;而肝內膽管結石往往由膽汁淤滯、感染或代謝異常導致,可能與膽道解剖異?;蝻嬍沉晳T有關。鈣化灶多為病變結束后的“遺留物”,而膽管結石則是活動性病變的一部分。 2、影像學表現(xiàn)區(qū)別: ① 肝內鈣化灶在B超或CT檢查中通常表現(xiàn)為局部的高強度回聲或高密度點狀影像,邊界清晰,一般不伴有周圍組織異常。 ② 肝內膽管結石在影像中多呈現(xiàn)點狀或條索狀高密度影,并可能伴隨膽管擴張和膽汁淤積。超聲檢查常提示膽道擴展,結石可能會移動或集簇分布。 3、癥狀和臨床意義區(qū)別: 鈣化灶大多為無癥狀的偶然發(fā)現(xiàn),一般不引發(fā)健康問題,也無需治療。相比之下,肝內膽管結石可引起上腹部疼痛、惡心、發(fā)熱和黃疸等癥狀,并可能誘發(fā)膽管炎、肝膿腫甚至肝硬化等嚴重問題。 4、處理方式區(qū)別: ① 肝內鈣化灶多數(shù)無需干預,僅需定期隨訪;若有新發(fā)的鈣化灶或其他異常,則需警惕惡性病變可能。 ② 對于肝內膽管結石,輕癥者可以通過利膽藥物如熊去氧膽酸幫助排石;重癥者可能需介入治療如內鏡取石或手術干預如膽管切開取石。飲食上建議少脂肪、少糖,多攝取膳食纖維。 肝內鈣化灶通常屬于良性改變,多數(shù)無后續(xù)風險;而肝內膽管結石則需密切監(jiān)測和積極治療。了解兩者差異,有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變,采取及時有效的醫(yī)療措施。疑似癥狀者應盡早就醫(yī),依據(jù)醫(yī)學檢查結果確定具體治療方案。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
熬夜導致的毛孔粗大能還恢復嗎

熬夜導致的毛孔粗大一般能恢復,通過調整作息、加強皮膚護理等方式可改善。若伴隨炎癥或皮膚屏障受損,需配合醫(yī)學治療。

毛孔粗大與熬夜后皮脂分泌失衡、膠原蛋白流失有關。短期熬夜后,皮膚通過充分休息、補水保濕可逐漸恢復彈性。日常需避免過度清潔,選擇含神經酰胺、透明質酸的護膚品修復屏障,適當冷敷可收縮毛孔。飲食上補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素有助于皮膚修復。

長期熬夜可能導致真皮層膠原蛋白斷裂,毛孔周圍支撐結構塌陷,此時需聯(lián)合醫(yī)美手段改善。果酸換膚可促進角質代謝,光子嫩膚能刺激膠原再生,但需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。若合并痤瘡或毛囊炎,需使用夫西地酸乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等藥物抗炎治療。

調整作息是改善毛孔粗大的基礎,建議23點前入睡并保證7-8小時睡眠。日間做好防曬,避免紫外線加重皮膚老化。若毛孔粗大持續(xù)加重或伴隨紅腫、脫屑等癥狀,建議及時就診皮膚科。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

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